张国华 王岩 曹琴英

    ·调查研究·

    我院5年间剖宫产率与剖宫产指征变化的回顾性分析

    张国华王岩曹琴英

    目的通过分析5年间剖宫产率与剖宫产指征的变化，探讨降低剖宫产率的临床措施。方法回顾性分析石家庄市第四医院2010年1月1日至2014年12月31日住院剖宫产分娩的25 549例患者的临床资料。结果(1)5年间，我院平均剖宫产率为34.48%，剖宫产率由2010年的38%下降为2014年的 31.99%，剖宫产率比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料2010年1月1日至2014年12月31日，在我院分娩人数共74 103例，其中剖宫产者25 549 例，本文以相关的统计数据为分析依据。

    1.2方法应用回顾性分析的方法，对74 103份临床资料进行分析总结。

    2 结果

    2.1我院5年来剖宫产率的变化5年间，我院产科分娩总数74 103例，其中剖宫产25 549例，平均剖宫产率为34.48%。剖宫产率波动在31.99%～38%区间内，剖宫产率呈下降趋势，差异有统计学意义(χ2=169.6，P=0.000)。见表1。

    2.2剖宫产指征变化本文仅统计第一指征：(1)社

    表1 2010至2014年阴道分娩和剖宫产统计 例(%)

    会因素；(2)胎儿窘迫；(3)头盆不称；(4)瘢痕子宫；(5)胎位异常：包括横位，臀位及足先露；(6)胎盘脐带因素：包括前置胎盘、胎盘早剥及脐带因素；(7)羊水过少；(8)巨大儿；(9)多胎、双胎；(10)妊娠合并症：包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；(11)其他因素：包括引产失败、产程异常、产道畸形、外阴疾病、生殖道严重感染性疾病、妊娠合并肿瘤等。5年间，瘢痕子宫、胎位异常、多胎双胎妊娠、社会因素、胎儿窘迫成为剖宫产主要指征。剖宫产指征构成比变化明显，社会因素由19.93%逐年降至5.93%。见表2。

    2.32010至2014年各类剖宫产指征排名排名由第1位逐年下降至第6位；瘢痕子宫由16.17%逐年增至36.3%，排名由第2位升为第1位。以胎儿窘迫为指征的剖宫产率呈上升趋势 ......