张杰 朱红卫 李美洲

    ·护理研究·

    重症天疱疮患者的观察与护理

    张杰朱红卫李美洲

    目的探讨严密观察病情与精心护理在天疱疮治疗中的疗效。方法收集27例重症天疱疮患者，均采用严密观察病情、保护性隔离、心理干预、创面护理及健康教育等护理措施。结果通过对以上重症患者实施全面的整体护理，患者全部治愈出院。结论加强对重症天疱疮的综合护理，对控制患者病情，减少并发症及改善疾病的预后、提高患者生活质量具有重要意义。

    天疱疮 ；观察；护理体会

    天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤及粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面，棘细胞松解征阳性。重症患者可因并发感染、败血症而危及生命，而继发感染、出现激素副反应或全身衰竭是导致死亡的重要因素[1]。我科收治重症天疱疮患者27例，经过临床观察和护理干预，取得较好的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料河北医科大学第四医院皮肤科2014年4月至2016年3月共收治27例重症天疱疮患者，经组织病理和免疫荧光检查确诊，男14例，女13例；年龄25～83岁;病程10～0 d，平均20 d。其中寻常型天疱疮15例，红斑型天疱疮5例，增殖型天疱疮 7 例。

    1.2方法

    1.2.1治疗方法:入院后均及时给予糖皮质激素静脉输注，病情控制后改为泼尼松片或甲泼尼龙片口服，同时予对症支持治疗，如抗感染、抗过敏、免疫调节、补充血浆及白蛋白等，同时给予全身皮肤湿敷、换药。

    1.2.2护理方法

    1.2.2.1环境消毒隔离:重症天疱疮患者可出现皮肤糜烂，形状与烧伤相似，可采用暴露疗法[2]。将患者置于单间病室，床上放置保护架，将被子盖在保护架上。保持病室整洁、安静，保持室温 25～28℃左右，湿度40%～50%。定时开窗通风，同时注意保暖，预防感冒。保持床单位整洁、干燥，患者的床单及衣裤均高压消毒后使用，并及时予以更换。紫外线消毒2次/d，地面2次/d用含氯消毒剂擦拭，各项操作严格执行无菌原则，以降低感染的发生[3]。

    1.2.2.2病情观察:重症天疱疮患者的治疗过程中，由于长期服用大量激素和免疫抑制剂，在用药后，会降低机体抵抗力，可引起高血压、高血糖、电解质紊乱、继发真菌感染、消化性溃疡，低血钾、骨髓抑制、精神神经症状等不良反应，而且由于患者出现大片皮肤糜烂、破溃，造成大量体液丢失，需严格记录患者出入量。密切观察用药后的反应及其不良反应，每天仔细观察有无新发的水疱 ......