张云 张晓 黄治华

    ·论著·

    雾化吸入对小儿哮喘调节性T细胞及气道炎症的治疗效果

    张云张晓黄治华

    目的观察并探讨布地奈德(BUD)、沙丁胺醇(SAL)和异丙托溴铵(ipratropium bromide，IB)三联雾化吸入治疗对小儿支气管哮喘调节性T细胞及气道炎症的影响。方法分析儿童支气管哮喘患者40例，随机平均分为2组，哮喘组采用BUD、SAL联合IB三联雾化吸入治疗，对照组口服维生素B1(安慰剂)，10 mg/d。收集外周血样，测定IFN-γ和IL-4的水平。哮喘严重度由哮喘症状评分评估，肺功能比较用FEV1比较。观察2组患者治疗前及药物治疗后1个月、3个月、6个月的肺功能各项指标的情况，2组治疗后检测胸膜厚度及胸膜滑动度。结果哮喘组FEV1显著改善，Th2细胞百分比显著降低(P0.05)；2组治疗前及治疗后1个月、3个月肺功能差异无统计学意义(P>0.05)；6个月肺功能哮喘组优于对照组，2组差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析2012年8月至2015年11月在我院儿科住院的40例儿童支气管哮喘患者，所有患者符合全球哮喘防治倡议和2008年我国儿童支气管哮喘诊断与防治指南中有关小儿支气管哮喘的诊断标准，入组患者均为特应性轻中度持续性哮喘患者。将患者随机分为2组，哮喘组20例，男11例，女9例；年龄4～16岁，平均年龄(10.4±1.3)岁；对照组20例，男9例，女11例；年龄5～16岁，平均年龄(10.7±2.9)岁。所有纳入病例测试前未使用激素、茶碱类、支气管扩张剂等。2组一般资料具有均衡性。

    1.2观察指标哮喘患者记录患者社会人口特征包括年龄，性别。应用6-域哮喘症状评分评估并记录哮喘程度[4]。血清IL-4、IFN-γ和IgE水平进行了测定。样品收集的当天，还测定1 s用力呼气容积(FEV1)。

    1.3治疗方法所有患儿均按照小儿毛细支气管炎的综合治疗方案，包括抗感染、吸氧、镇静和支气管解痉药等常规治疗方式。哮喘组在西医治疗的基础上给予布地奈德(阿斯利康制药有限公司)1 ml，0.5 mg剂量、0.5%沙丁胺醇(北京海德润制药有限公司)0.25 ml 和异丙托溴铵(华润双鹤药业股份有限公司)1 ml，0.125 mg剂量加入0.9%氯化钠溶液1 ml吸入治疗，经氧气驱动喷射雾化吸入。对照组口服维生素B1(安慰剂)，10 mg/d。2组服用对应制剂12周后，判断2组疗效。 判断标准:按照哮喘症状评分系统评估哮喘症状。该项目包括呼吸困难、胸闷、白天喘息 ......