石栓柱 古玉茹 田志新 张晔

    ·论著·

    前列地尔联合川芎嗪对慢性淤胆型肝炎肝功能及肝纤维化指标的影响

    石栓柱古玉茹田志新张晔

    目的观察前列地尔联合川芎嗪治疗慢性淤胆型肝炎的临床疗效及其安全性。方法将91例慢性淤胆型肝炎患者随机分为2组。对照组45例予还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸胶囊治疗，治疗组46例在对照组治疗基础上加用前列地尔联合川芎嗪治疗，2组均治疗30 d后统计临床疗效，并观察2组治疗前后肝功能[血清总胆红素(TBiL)、结合胆红素(DBiL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]及肝纤维化[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)]指标变化。结果治疗组总有效率87.0%，对照组75.6%，2组比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选取2014年5月至2016年1月河北省张家口市传染病医院五病区住院的慢性淤胆型肝炎患者91例，随机分为2组。治疗组46例，男33例，女13例；年龄19～48岁，平均年龄(33.7±3.7)岁；病程2～6年，平均(3.2±5.3)年。对照组45例，男32例，女13例；年龄18～49岁，平均年龄(33.6±3.2)岁；病程2～7年，平均(3.5±5.1)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准入选病例均符合《2013年胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》中病毒性肝炎导致的胆汁淤积性肝病的诊断标准[6]。所有患者均排除肝外胆汁淤积、慢性重型肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性胆汁淤积等可导致黄疸的其他特定疾病。

    1.3纳入标准(1)符合乙肝后慢性淤胆型肝炎的西医诊断标准。(2)年龄18～55岁，性别不限。(3)知情同意，志愿受试，依从性好并签署知情同意书者。

    1.4排除标准(1)年龄18岁以下或55岁以上。(2)慢性乙型肝炎急性活动期、慢性重型肝炎、自身免疫性肝病、失代偿期肝硬化及其他机械性梗阻所引起的黄疸者。(3)严重心脑血管、肺、肾和造血系统等原发性疾病者，精神病及肿瘤患者。(4)妊娠及哺乳期女性。(5)过敏体质和对该药成分过敏者。(6)未按规定服药，或中断治疗，无法判定疗效者。(7)正在参加其他药物临床试验者。

    1.5治疗方法

    1.5.1对照组:给予休息，高热量、维生素丰富而易于消化饮食。基础护肝治疗,注射用还原型谷胱甘肽(上海复旦复华药业有限公司)1.2 g加入250 ml葡萄糖注射液静脉滴注 ......