温晓英

    ·论著·

    自拟平胰灌肠汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

    温晓英

    目的观察自拟汤剂灌肠联合西医常规治疗对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月SAP患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用西医常规治疗加自拟平胰灌肠汤剂灌肠,对照组采用西医常规治疗加0.9%氯化钠溶液灌肠。结果观察组患者临床症状及体征恢复早,胰酶指标、血常规与对照组比较，能快恢复至正常范围,总有效率高,与对照组比较；差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料我院2010年1月至2015年1月收治的SAP患者40例,所有患者均满足《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]所列的诊断条件,且均在起病72 h内住院治疗,本研究经本院伦理委员批准进行，全部患者均签署知情同意书。将40例SAP患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组男13例，女7例；年龄33～57 岁,平均年龄(43.61±3.42)岁；病程5～85 h，平均(8.7±2.42) h。观察组男12例，女8例；年龄31～60岁，平均年龄(41.57±4.56)岁；病程5～89 h，平均(10.5±1.27) h。2组患者一般资料与病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2诊断标准(1)符合SAP腹痛症状:腹痛表现为突发性剧烈上腹疼痛，且伴有背部放射样痛;(2)患者的血清淀粉酶和(或)脂肪醇活性至少大于正常值的3倍;(3)影像学检查的支持。

    1.3纳入标准(1)符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中所列条件的SAP患者。(2)发病72 h内入院。

    1.4排除标准(1)85岁。(2)有其他慢性合并症，如高血压、糖尿病等。(3)有合并严重病症如癌症、肝肾功能下降等；(4)妊娠或哺乳。

    1.5治疗方法

    1.5.1对照组:采用常规西医治疗[5]，患者术中注意以下事项：①补偿体液，防止休克，采取静脉输注的方式维持患者循环血量，及时补充电解质，防止出现电解质紊乱；②禁止进水，降低胃肠压力，使胰腺处于休息状态，防止胃肠功能紊乱出现的腹胀等不良反应；③对腹痛等症状显著的患者给予镇痛治疗，明确诊断后给予镇痛药物缓解病症；④及时根据患者临床指征使用抗生素进行抗菌治疗，防止细菌感染。一般来说临床上多采用能够穿透胰腺屏障的头孢类药物，并且多药物联合治疗，以降低真菌感染的并发率；⑤使用质子泵抑制剂、生长抑素或者H2受体抑制剂等抑制患者胰酶的分泌；⑥对患者出现的其他状况及时进行检测和治疗 ......