闫莉 王荣国 丁文平 王立伟

    ·论著·

    静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响

    闫莉王荣国丁文平王立伟

    目的探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例，随机分为对照组和试验组，每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉，试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化，包括心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)；记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况；记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时(T0)和气腹后60 min(T4)差异无统计学意义(P>0.05)，但在诱导时(T1)、气腹时(T2)和气腹后30 min(T3)试验组患者HR显著低于对照组患者(P0.05)，但在诱导时(T1)试验组患者SBP显著高于对照组(P0.05)，但在诱导时(T1)、气腹时(T2)和气腹后30 min(T3)试验组患者DBP显著低于对照组(P0.05)。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2014年1月至2015年1月我院治疗的胆囊病变患者，按照严格的纳入标准和排除标准进行筛选后得到符合标准的临床资料124例，随机分为对照组和试验组，每组62例。其中，对照组男12例，女50例；年龄54～67岁，平均年龄(59.8±2.6)岁；体重45～71 kg，平均(58.2±5.8)kg；ASA分级Ⅰ级43例，Ⅱ级19例；试验组男14例，女48例；年龄52～70岁，平均年龄(58.7±2.9)岁；体重43～70 kg，平均(57.8±6.3)kg；ASA分级Ⅰ级40例，Ⅱ级22例。2组患者年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有参与者均签署知情同意书，整个研究过程在相关伦理委员会监督下完成。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准：①根据美国麻醉医师协会(ASA)对手术危险性进行的分类(ASA分级)[3]，本研究所有患者均处于Ⅰ～Ⅱ级的患者；②治疗顺应性好，可以配合完成各项检查和治疗；③无任何手术禁忌证。

    1.2.2排除标准：①还存在其他心血管和身体主要系统耗损性疾病患者；②肺部存在栓塞病史的患者；③凝血功能异常患者 ......