陈珑 黄平 张相杰 梁冬 侯本新 冯军 李日彩

    ·论著·

    伊立替康联合洛铂对依托泊苷方案化疗失败小细胞肺癌肝转移患者的疗效及安全性评价

    陈珑黄平张相杰梁冬侯本新冯军李日彩

    目的评价伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月接受伊立替康联合洛铂方案治疗的9例依托泊苷方案化疗失败后的肺小细胞癌肝转移患者的临床资料，观察该方案的疗效和安全性。结果9例患者经过化疗后，所有患者肝功能均得到改善。完全缓解0例，部分缓解3例，稳定6例，有效率33.3%(3/9)，9例患者中位生存期12.0个月。毒副反应主要为血液学毒性，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞、中性粒细胞及血小板减少发生率分别为11.1%、11.1%、0。结论伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者疗效确切，耐受性好，值得进一步临床研究。

    小细胞肺癌；伊立替康；洛铂；肝转移；肝功能异常

    肺癌是目前人类肿瘤死亡率最高的疾病，而肺癌的一大类型—小细胞肺癌恶性程度高，容易发生早期转移，小细胞肺癌的治疗主要以化疗、放疗为主。肺小细胞癌对化疗、放疗均敏感，但肺小细胞癌合并肝转移患者的化疗存在的问题，在于肺小细胞癌肝转移患者肝功能损害，能否耐受化疗药物的肝毒性，国内有人尝试对肺小细胞癌肝转移合并肝功能异常患者小剂量EP (依托泊苷+顺铂)方案化疗，研究结果表明小细胞肺癌肝转移患者即使存在不同程度转氨酶升高及黄疸，但是仍然可耐受小剂量的化疗，且肝功能损害得到缓解[1,2]。目前，包括肝转移的远处转移的广泛期小细胞肺癌最常用一线方案为依托泊苷+铂类方案，但依托泊苷+铂类方案治疗缓解后肿瘤通常在短期内出现进展及复发，导致化疗失败，对依托泊苷+铂类方案治疗失败的小细胞肺癌患者，并无标准的解救化疗方案，伊立替康联合铂类方案是EP方案治疗失败的小细胞肺癌最常用的解救方案之一，因此，在本研究中，通过对2015年1月至2016年1月收治的9例依托泊苷+铂类方案治疗失败的小细胞肺癌肝转移患者，进行剂量调整后的伊立替康联合洛铂方案化疗，并观察了疗效及不良反应后，搜集的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择农垦三亚医院肿瘤内科收治的小细胞肺癌肝转移患者，所有患者经病理组织或细胞学检查确诊为小细胞肺癌肝转移，均合并严重的肝功能异常，MRI平扫+增强均显示肝脏均有转移客观病灶，均接受一线治疗，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)分别超过正常值上线至少3倍及以上 ......