张亮 王文俊 巢玉柳 赵爱民 卞敏凯

    ·论著·

    皮下脂肪厚度对腰椎后路术后发生手术部位感染的影响

    张亮王文俊巢玉柳赵爱民卞敏凯

    目的探讨皮下脂肪厚度对腰椎后路术后发生手术部位感染(SSI)的影响。方法回顾性分析2010年5月至2015年5月行腰椎后路手术的282例患者的临床资料,收集患者相关危险因素的资料(包括手术节段数、体重指数、糖尿病)及腰4水平椎板到皮肤的距离、皮下脂肪厚度及两者的比值,分析其与术后SSI发生的相关性。结果282例患者中发生SSI 14例，发生率4.96%。糖尿病(P=0.024)、肥胖(P=0. 002)、手术节段数(P=0.005)与腰椎术后发生SSI显著相关，同时皮下脂肪层厚度(P=0.0 03)、皮下脂肪厚度与椎板到皮肤距离的比值(P=0.013)亦是腰椎术后发生SSI的独立危险因素，且随着比值的增加，其感染风险增大。结论国人皮下脂肪层厚度及其与椎板到皮肤距离的比值是腰椎术后发生SSI的独立危险因素,术前应当注意评估。

    脊柱手术；手术部位感染；危险因素；脂肪分布

    【Key wrods】spine operation; surgical site infection; risk factors; body fat distribution

    手术部位感染(surgical site infection,SSI)是脊柱手术常见的并发症之一,同时因其导致的住院时间增加、抗生素的长期使用、二次手术、内固定物的取出、假关节的形成、脊柱失稳等事件的发生也长期困扰着脊柱外科医生[1]。脊柱术后出现手术部位感染的高危因素多种多样，肥胖既是其中之一。已有多项研究证实体重指数(body mass index,BMI)的增高能显著增加脊柱手术后SSI发生的风险[2-4]。然而由于国内肥胖多以腹型肥胖多见，且BMI相同的人其体内脂肪分布亦存在不同，因此BMI可能并不是肥胖患者发生SSI最准确的预测因素。有研究认为皮下脂肪厚度相较于BMI而言对于脊柱手术后患者发生SSI的风险评估更有意义[5]。然而目前关于国人皮下脂肪厚度对脊柱术后SSI的风险评估方面的研究并不多见，本研究拟探讨国人皮下脂肪厚度与腰椎后路术后SSI的相关性，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析2010年5月至2015年5月于我院行腰椎后路手术的282例患者的临床资料。纳入标准：(1)术前为Ⅰ类切口；(2)手术方式为传统开放的腰椎后路手术；(3)临床资料齐全。排除标准：(1)术前腰椎存在结核性或化脓性感染 ......