石云志

    ·论著·

    CT引导下经皮微创术治疗活动期脊柱结核疗效及对患者生活质量影响的研究

    石云志

    目的观察CT引导下经皮微创技术治疗活动期脊柱结核疗效及对患者生活质量的影响。方法将62例脊柱结核患者随机分为2组，在全身抗结核治疗的基础上对照组29例患者进行开放手术治疗，治疗组33例进行CT引导下经皮微创技术。比较2组临床疗效及术后并发症、手术时间、出血量等情况，并采用SF-36量表及JOA评分比较2组患者的生活质量。结果与对照组比较，治疗组手术时间及住院时间短、手术出血量少、并发症发病率低、椎体骨性融合速度快，及全身化疗时间短、治愈率高、复发率低(P1 资料与方法

    1.1一般资料选取我院收治的62例脊柱结核患者，均经手术病理证实，随机分为2组。其中治疗组33例，男19例，女13例；年龄14～66岁，平均(36.76±11.32)岁；病程4个月～7年，平均(22.68±9.07)个月；病变部位：胸椎核(T5～T10)19例，胸腰段(T11～L2)4例，腰椎 (L3～L5)9例，骶椎1例；病灶累及1个椎体20例，2个椎体11例，2个以上椎体2例；其中有7例患者存在神经功能障碍，美国脊髓损伤协会损伤分级(American Spinal Injury Association impairment scale，ASIA)[5]： A级2例，B级3例，C级2例；伴左侧椎旁脓肿、腰大肌脓肿及髂窝脓肿8例，右侧6例，双侧18例；并发肺结核22例。对照组29例，男17例，女12例；年龄14～70岁，平均(38.35±12.76)岁；病程4个月～8年，平均(24.45±10.67)个月；病变部位：胸椎核(T5～T10)17例，胸腰段(T11～L2)4例，腰椎 (L3～L5)8例；病灶累及1个椎体20例，2个椎体11例，2个以上椎体2例；其中有5例患者存在神经功能障碍，ASIA：A级1例，B级2例，C级2例；伴左侧椎旁脓肿、腰大肌脓肿及髂窝脓肿8例，右侧6例，双侧18例；并发肺结核19例。2组患者均伴有盗汗、低热、乏力等全身症状及局部胸背部或腰背部疼痛，伴有椎间隙变窄，死骨形成等症状，术前皮肤完整，一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2病例选择符合脊柱结核的临床症状[6]，并经细菌培养或病理检查、X线摄影、CT及MRI检查确诊为脊柱结核；年龄14～70岁；活动期脊柱结核；脊柱受压、有轻度、可逆神经压功能障碍，ASIA分级D级以下，或 Frankel分级C级以下(包括c级)；脊柱稳定性破坏；伴脓肿、死骨、空洞、窦道形成；无严重脊柱畸形或脊柱不稳者；后凸畸形100 g/L ......