边庆虎 吴燕菁 史淑红 张志强 贾建丽 张山

    ·论著·

    盐酸氨溴索对老年腹腔镜子宫全切术患者术后肺部并发症的影响

    边庆虎吴燕菁史淑红张志强贾建丽张山

    盐酸氨溴索；腹腔镜；术后肺部并发症

    肺部并发症为手术后常见并发症，亦称为术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)，包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等，PPCs已经成为妇科肿瘤等盆腔手术后的主要并发症之一，也是导致患者术后死亡的重要原因[1]。特别是对于老年人，均存在不同程度的慢性阻塞性肺功能障碍，同时老年人其他器官系统功能减退和肿瘤导致的免疫功能低下并存，所以老年人较其他年龄的患者更容易发生术后肺部并发症。而且妇科腹腔镜手术的T体位即头低臀高位和人工二氧化碳气腹对患者呼吸系统和血流动力学均有明显的影响，特别是对老年人肺通气功能影响更加明显[2，3]。我们前期研究表明术前应用盐酸氨溴索(ambroxol hydrochloride)可以有效改善老年妇科腹腔镜患者术中二氧化碳气腹后肺通气功能，降低气道阻力，进而提高肺顺应性，而且循环系统较稳定[4]。术后应用盐酸氨溴索对食管癌术后肺部并发症也具有良好的疗效[5]，本研究拟进一步探讨盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜手术后患者咳痰情况、肺部并发症以及血液气体分析结果的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本试验研究经河北医科大学第二医院伦理委员会批准，并且患者或家属签署书面麻醉知情同意书，选择年龄≥60岁，体重40～80 kg,体重指数(BMI)为(19.6～23.4)kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅱ，择期腹腔镜下子宫切除术患者。未使用维生素C、维生素E等抗氧化剂及激素类药物，无盐酸氨溴索过敏；术前2个月内无吸烟史。

    1.2试验分组采用信封法随机分为2组，每组30例。氨溴索组：在全麻诱导后静脉滴注氨溴索150 mg(生产批号：327324，上海勃林格殷格翰药业有限公司)、术后2 d内静脉滴注氨溴索75 mg，2次/d；对照组在与氨溴索组相同时间点静脉滴注相同容量的0.9%氯化钠溶液。

    1.3麻醉方法所有患者均未术前用药。2组病例均采用经气管插管的全凭静脉麻醉(TIVA)[3] ......