霍艳 段海风 张凯 韩敏 张香玲 胡玉霞

    ·论著·

    直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床安全性研究

    霍艳段海风张凯韩敏张香玲胡玉霞

    目的探讨直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2015年9月收治的剖宫产疤痕妊娠49例，直接应用吸宫术治疗29例为观察组，非直接应用吸宫术治疗20例为对照组，观察2组患者治疗后效果、术中出血量、术后并发症、住院时间、住院费用的差异。结果观察组术前血β-HCG值(21 000 ±7 009) mIU/mL，与对照组(6615±3080)mIU/ml相比较，差异有统计学意义(P0.05)；2组均未出现腹腔出血及阴道大出血等并发症。结论直接清宫术对于大部分突向宫腔的胎囊型疤痕妊娠，具有手术简便、住院时间短、损伤小、花费少等优点。在严格术前评估及患者充分理解风险与受益的情况下，直接清宫术可以作为CSP一种常规治疗方案。

    剖宫产疤痕妊娠;直接吸宫术;安全性

    剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)指孕囊着床于子宫疤痕处,是剖宫产远期并发症之一。近年来随着剖宫产率的持续上升以及经阴道超声诊断技术的普及，发生率也随之增加[1,2]。若CSP患者未能得到及早诊断和恰当处理，则可能发生严重出血，甚至可能切除子宫，严重者危及生命，给妇女造成严重的健康损害。如果CSP继续妊娠至中晚期，则发生胎盘植入、子宫破裂及出血的风险大大增加[3]。目前，由于该病临床表现的多样性，迄今为止尚未就诊疗规范形成共识[4]，该病的治疗仍处在探索阶段，缺乏一个统一处理标准[5]。本文收集了邯郸市第一医院2008年1月至2015年9月住院的49例剖宫产疤痕妊娠患者资料，分析其行吸宫术、药物治疗、疤痕妊娠病灶切除术的疗效，旨在探讨CSP的临床特点以及治疗措施的临床安全性，探寻CSP合理的治疗方案。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料收集2008年1月至2015年9月收治的剖宫产疤痕妊娠49例，年龄28～37岁，平均年龄(32±6)岁；1次剖宫产史28例，2次剖宫产史21例。剖宫产方式均为子宫下段横切口，此次发病距上次剖宫产时间2～8年，平均(5.2±2.4)年；停经时间39～64 d，平均(45±12)d。以直接应用吸宫术治疗29例作为观察组，非直接应用吸宫术治疗20 例作为对照组，其中9例行开腹子宫疤痕妊娠病灶切除术，11例甲氨蝶呤药物治疗。观察组年龄28～37岁，平均年龄(32±5)岁；1次剖宫产16例 ......