袁玉洁 杨锐 牟亚婷 孟庆莲 李皓 秘嘉伟

    ·论著·

    普瑞巴林联合氟哌噻吨美丽曲辛治疗脑卒中后丘脑痛的临床疗效及安全性评价

    袁玉洁杨锐牟亚婷孟庆莲李皓秘嘉伟

    目的探讨普瑞巴林联合氟哌噻吨美丽曲辛治疗脑卒中后丘脑痛的临床疗效及安全性。方法将108位脑卒中后丘脑痛患者随机分为普瑞巴林联合组、普瑞巴林组和加巴喷丁组，每组36例。其中普瑞巴林以150 mg/d为起始剂量应用，以后根据患者疗效及耐受性每3天1次增量，最终调整至最大剂量300 mg/d；氟哌噻吨美丽曲辛1片/d口服治疗；加巴喷丁以300 mg/d为起始剂量应用，以后根据患者疗效及耐受性，调整至最大剂量1 800 mg/d。研究持续时间为8周，对所有患者在4个时间点(1、2、4、18周)进行疼痛数字评分(NRS)和汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)，并观察药物不良反应。结果与加巴喷丁组比较，普瑞巴林联合组各个时间点的NRS评分和HAMD评分均显著下降(P0.05)。结论普瑞巴林联合氟哌噻吨美丽曲辛治疗脑卒中后丘脑痛疗效显著，安全性好，效果优于普瑞巴林及加巴喷丁单药。

    普瑞巴林；加巴喷丁；黛力新；联合用药

    丘脑痛是脑卒中患者的常见临床症状之一，属于最典型和最常见的中枢病理性疼痛，常继发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状动脉闭塞导致的丘脑梗死或基底节区及丘脑区的出血，丘脑痛临床表现为身体对侧弥散性和难以忍受的持续疼痛[1,2]。丘脑痛疼痛性质多样，有烧灼感、麻刺感、冷感和难以描述的痛感，并且丘脑区卒中后经常合并卒中后抑郁、焦虑，严重影响患者的生活质量。常规止痛药物对丘脑痛的疗效欠佳，目前加巴喷丁是丘脑痛的一线治疗药物，治疗效果较其他药物明确，普瑞巴林是一种新型抗癫痫药物，常用于治疗三叉神经痛、疱疹病毒感染后及糖尿病周围神经并等多种疾病导致的慢性神经痛。研究表明，普瑞巴林对中枢及外周神经病理性疼痛都有显著疗效[3]。氟哌噻吨美丽曲辛是小剂量二盐酸氟哌噻吨与盐酸四甲蒽丙胺合剂，常用于卒中后抑郁，效果显著，并能改善丘脑痛症状。本研究中，我们采用普瑞巴林联合氟哌噻吨美丽曲辛治疗脑卒中后丘脑痛取得良好疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2013至2014年于我院就诊的脑卒中后丘脑痛患者108例，将患者随机分为普瑞巴林联合组、普瑞巴林组和加巴喷丁组，每组36例。普瑞巴林联合组中，男18例，女18例；年龄54～79岁，平均年龄(66±7)岁；病程6～18个月 ......