霍丙胜 姬国敏 单玲玲 沈蕾 王勇

    ·论著·

    多层螺旋CT灌注成像与胃镜在门脉高压性胃肠病诊断中的价值比较

    霍丙胜姬国敏单玲玲沈蕾王勇

    目的比较螺旋CT灌注成像与胃镜在门脉高压性胃肠病(portal hypertensive gastroenteropathy，PHGE)的诊断效能，探讨CT灌注成像在PHGE的诊断价值。方法对143例临床疑似门脉高压性胃肠病患者进行胃镜检查作为对照组，随机选择其中116例疑似患者进行螺旋CT胃肠道灌注成像作为诊断组。依据门脉高压性胃肠病诊断标准对2组诊断的准确率、敏感性及特异性进行统计分析。结果诊断组诊断准确率为91.4%，敏感性及特异性分别为95.9%、68.4%。对照组诊断准确率为80.4%，敏感性及特异性分别为82.8%、70.4%。诊断准确率及敏感性2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT在门脉高压性胃肠病的诊断中，无论准确率、敏感性均优于胃镜，在特异性上差异不明显，在该病的诊断中能够为临床提供有价值的参考信息。

    灌注成像;胃镜;门脉高压性胃肠病;X线;计算机断层成像

    门脉高压性胃肠病(PHGE)是一种临床常见疾病，属于肝硬化门静脉高压后引起的胃肠道病理改变，是引起消化道出血的常见危险因素，甚至危及患者生命；目前对该病的诊断主要是胃镜，胃镜无法观察空回肠情况，因此无法对小肠进行诊断，且胃镜具有创伤性，容易诱发大出血，患者具有一定痛苦，并且不能对肠壁以外情况作出诊断，对其使用具有一定限制，因此急需一种新的检查手段来弥补。多层螺旋CT灌注成像技术通过测量肠系膜上静脉内径判断患者是否具有门脉高压，测量分析胃肠壁血流量、对比剂平均通过时间、血管渗透性等阳性参数的变化，能够对疾病做出准确诊断，并对疾病的严重程度做出量化判断，为临床诊疗提供重要的帮助。

    1 资料与方法

    1.1一般资料对我院临床疑似PHGE患者143例进行胃镜检查，作为对照组，其中男114例，女29例；年龄41～79岁，平均年龄(55.2±9.8)岁。随机选择其中116例疑似PHGE患者(诊断组)进行CT胃肠道灌注扫描，2组患者均为随机选择，不同病情程度患者比例相仿。诊断组和对照组均采用双盲法进行分析，所有患者均做组织学检查，作为PHGE诊断标准。

    1.2成像设备及参数螺旋CT使用西门子公司SIEMENS SOMATOM Definition AS 64；检查前要求患者至少禁食水12 h，肠管无充盈；首先进行腹部平扫，层厚5 mm，螺距1.0 ......