狄岩 孙扬 郭云 张淑敏 马立伟 孝奇 王瑜玲

    ·综述与讲座·

    氩等离子体凝固联合冷冻治疗技术应用的研究进展

    狄岩孙扬郭云张淑敏马立伟孝奇王瑜玲

    氩等离子体凝固和冷冻技术对多种疾病有疗效，发现其可能对结核病也有效果。本文通过对氩等离子体凝固和冷冻治疗技术的特点、优点、临床应用进行探讨，使人们对联合治疗方案有全而认识。

    氩等离子体凝固；冷冻；应用

    在20世纪40年代，随着抗结核药物的相继问世，人类健康的大敌—结核病逐渐成为可治之症。众所周知，结核病的药物治疗也经历了时代的演变。目前，在结核病的预防、诊断、检验、治疗等方面都有了长足的发展，可以进行有效的控制。然而，由于机体对结核杆菌免疫反应的复杂性，致使目前很多类型结核疾病并不能单纯依靠药物达到很好的治疗效果。随着其他治疗方法的研究以及临床观察，人们发现氩等离子体凝固和冷冻治疗技术对很多疾病都有疗效，并且发现其可能对于结核病也具有疗效，随后对其治疗过程和临床效果进行了研究，本文主要对氩等离子体凝固和冷冻治疗进行相应的介绍。

    1 氩等离子体凝固和冷冻治疗技术的定义及其特点

    氩等离子体凝固又称氩气刀，是一种高频电刀技术，它应用的是电极技术，载体是氩离子，在病灶部位通过间接接触的方式产生热效应，使得病变部位组织凝固失活，通过此方式可以使组织停止生长，起到切除的效果而且此过程中可以减少出血[1-3]。对肺部尤其是气道内病变可以达到肯定的治疗效果。

    在1994年，氩气刀最早应用于德国，通过氩气刀的逐渐应用，人们渐渐的了解其自身特点，并发现其突出的优点：安全性高、疗效显著。在支气管腔内治疗方面，因其突出的特点使得它渐渐有取代高频电刀激光治疗的趋势。其临床治疗方面的优势有以下几点：惰性气体，安全性高且没有毒副作用；间接接触，减少组织的损伤和出血情况；治疗深度浅(<3 cm)，可以有效的避免脏器的穿孔；自动连续凝固，自动挑选病变组织未凝固或凝固不完全部位；手术过程无烟，视野清晰；无碳化，切口的无碳化有利于伤口的愈合[4-6]。正是由于该技术的优越性，使其能够在临床上得以推广。

    冷冻治疗主要通过冷冻病变组织以达到治疗效果，主要有三大机制：即时效应、延时效应和免疫效应。三大机制相互联系，即时效应指的是在冷冻时瞬间破坏病灶部位组织；延时效应指的是在冷冻后出现的微血栓会导致局部缺血缺氧致使组织坏死同时发生再灌注损伤；免疫效应是因为冷冻会使机体免疫系统激活并诱导相应部位细胞的凋亡[7]。冷冻治疗通过应用液态二氧化碳(-70℃)在病变部位产生低温效应 ......