张林平

    四区定位法在冠脉CTA检查中的临床实用技术

    张林平

    目的探讨四区定位法在冠脉CTA检查中的应用价值。方法回顾性分析360例行256层iCT冠脉CTA检查患者，采用四区定位法检查效果评估。结果试验组优质片比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料采集我院2015年3～7月行冠脉CTA检查患者360例，其中男182例，女178例;年龄34～82岁；受检者随机分为对照组和试验组，每组180例。患者病因主要有胸痛、心悸、气喘、胸闷、心电图、心脏彩超等辅助检查项目提示异常，临床诊断主要病种有冠心病、搭桥术后、支架置入术后复查、体检等前来就诊。

    1.2检查方法

    1.2.1设备与对比剂:采用Philips256层iCT扫描机，双筒高压注射器，选用18～20 G静脉留置针，对比剂为非离子型碘海醇(350～370 mgI/s)，对比剂注射总量1 ml/kg,注射时间一般控制在(11.0±2.1)s,根据注射时间和注射总量，计算出注射速率，注射速率标准体型患者一般设定在(5.5±0.20)ml/s，助推剂为0.9%氯化钠溶液，注射速率同对比剂注射速率，但总量一般设定20～30 ml即可。

    1.2.2检查前准备:一般准备流程由专人预约，告知患者检查前4 h禁食，检查当日为受检者监测并控制心率，一般要求控制在80次/min内，同时要了解有无碘过敏史，有无甲亢、肾功能不全、糖尿病服用二甲双胍药物等病史，并向患者说明冠脉CTA检查的注意事项，告知检查方法、步骤、如何配合、检查过程中可能出现的一些反应，使患者对检查有一初步认识，消除受检者紧张情绪，有利于配合检查，同时由陪伴家属签署知情同意书。

    1.2.3体位设计:受检者仰卧位，冠状线与台面平行，检查床面高度，标准体型者以腋中线为中心，正中矢状面居于台面中心；体型肥胖者以腋前线为中心，同时使正中矢状面向台面右侧适当偏移，目的是使心脏居于台面中心位置，扫描基线定于胸锁关节高度。冠脉CTA检查常规采用正侧位定位像，首先通过正位定位像确定跟踪点 ......