么安亮 席文娟 张立国 张小军 刘健 曹凤宏 高伟兴

    输尿管镜监视下球囊扩张术与钬激光治疗尿道狭窄的效果比较

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    目的比较输尿管镜监视下球囊扩张与钬激光治疗尿道狭窄的优缺点。方法回顾2011年1月至2014年10月收治的尿道狭窄治疗患者，观察56例采用输尿管镜监视下球囊扩张(球囊组)与31例采用输尿管镜下钬激光(钬激光组)治疗的效果，比较2组手术时间、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后3个月排尿效果及术后1年再狭窄发生率。结果球囊组手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况均优(少)于钬激光组，差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月排尿效果及术后1年再狭窄发生率差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择华北理工大学附属医院泌尿外科2011年1月至2014年10月收治尿道狭窄患者87例，全部为男性。其中56例采用输尿管镜监视下尿道球囊扩张术(球囊组)，年龄18～76岁，平均年龄(45.21±20.05)岁；病史3个月～12年，平均(6.31±3.19)月；尿道狭窄原因：包括交通伤、坠落引起骨盆骨折42例，骑跨伤8例，医源性因素包括前列腺电切术后4例，膀胱镜损伤2例；患者入院时尿道闭锁患者留置有耻骨上膀胱造瘘。31例采用输尿管镜下钬激光治疗(钬激光组)，年龄18～76岁，平均年龄(45.29±20.23)岁；病史3个月～12年，平均(6.38±3.47)月；尿道狭窄原因：包括交通伤、坠落引起骨盆骨折24例，骑跨伤4例，医源性因素包括前列腺电切术后2例，膀胱镜损伤1例；患者入院时尿道闭锁患者留置有耻骨上膀胱造瘘。2组患者年龄、病史和尿道狭窄原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2术前检查患者术前均行尿道造影，尿动力检查(最大尿流率测定)，并行尿液培养+药敏实验。尿道造影示：输尿管镜监视下尿道球囊扩张术患者中前尿道狭窄12例，后尿道狭窄40例，尿道闭锁4例，狭窄段长度1～3 cm 52例，3 cm以上4例，术前行尿动力检查膀胱逼尿肌正常，可除外神经源性膀胱，尿流率2.8～8.2 ml/s，尿流率平均4.5 ml/s；输尿管镜下钬激光治疗患者中前尿道狭窄5例，后尿道狭窄24例，尿道闭锁2例，狭窄段长度1～3 cm 28例，3cm以上3例，术前行尿动力检查膀胱逼尿肌正常，可除外神经源性膀胱，尿流率2.9～8.3 ml/s，尿流率平均4.6 ml/s。

    1.3手术方法输尿管镜监视下尿道球囊扩张术：椎管内麻醉 ......