李力 宁更献 王立静 刘洋 郑欢伟

    输入性恶性疟疾临床特点、治疗方案与预后的分析

    李力宁更献王立静刘洋郑欢伟

    目的分析石家庄地区输入性恶性疟疾的临床特点及治疗方案，为改善预后提供依据。方法对2007年1月至2014年1月收治的66例输入性恶性疟疾的临床特点、实验室指标、治疗方案、临床预后等进行回顾性分析。结果石家庄地区输入性恶性疟疾病例逐年增多，输入性疟疾患者临床表现多样，表现为发热、畏寒、乏力、食欲不振等，实验室检查主要为白细胞升高，血小板、红细胞、血红蛋白下降，C-反应蛋白升高，肝功能、肾功能异常。单用蒿甲醚治疗40例，联合应用蒿甲醚、双氢青蒿素哌喹片、伯氨喹治疗26例，66例患者除1例死亡，3例遗留有慢性肾衰竭外，均治愈(治愈率93.9%)，疗程8～28 d，治疗后再燃1例。结论输入性恶性疟疾临床表现各异，及早确诊，及时给予抗疟原虫为主的对症支持治疗为辅的综合治疗，对提高输入性恶性疟疾的治愈率，改善预后意义重大。

    恶性疟疾；临床症状；蒿甲醚；血小板计数

    疟疾是由疟原虫引起经按蚊叮咬传播的寄生虫病。本病高发于非洲、东南亚等部分国家及地区，近年来，我国本土疟疾的发生率逐年减少，但随着国际贸易的日益增多，尤其是我国向东南亚、非洲等地区劳务输出的增多，输入性疟疾的发病率明显上升，2009至2014年全国疟疾疫情分析中我们看到，输入性恶性疟疾的发病率明显上升，因此，对于输入性恶性疟疾的临床特点及治疗方案选择的分析，及与临床预后关系的分析，就显得尤为重要。本文对石家庄市第五医院收治的66例恶性疟疾病例的临床资料进行分析，对66例患者的血细胞分析结果、血液生化学指标、治疗方法、临床预后等进行监测，探讨实验室指标变化、治疗方案不同对恶性疟疾临床病情评估及预后判断的意义。

    1 资料与方法

    1.1一般资料病例选自石家庄市第五医院2007年1月至2014年1月收治的输入性恶性疟疾患者66例为观察组，全部为非洲国家劳务输出回国者，其中安哥拉回国26例占39.4%，尼日利亚回国28例占42.4%，刚果回国8例占12.1%，余4例占6.1%。均为男性，年龄22～48岁，平均年龄(35.1±8.4)岁。在疫区工作时间2～34个月，平均(17.6±9.7)个月。同时选取石家庄市第五医院同期肝功能指标均正常的体检健康者65例为对照组，除外糖尿病、高血压、高血脂，甲、乙、丙、丁、戊、庚病毒性肝炎抗原或抗体检测均阴性。年龄21～50岁，平均年龄(36.1±9.2) 岁。2组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05) ......