郑永青 王昱良

    ·论著·

    IgA肾病尿沉渣的表现及与肾脏病理改变的相关性研究

    郑永青 王昱良

    目的 探讨IgA肾病患者尿沉渣的表现与肾脏病理改变的相关性。方法 收治的IgA肾病患者282例，检测其尿沉渣谱、病理改变及损伤类型，根据尿沉渣谱将患者划分为血尿型、活动型和进展型，应用对应分析明确三分型与肾脏病理改变类型的相关性；根据肾脏病理活动与否，将患者划分为活动性病变组和非活动性病变组，对比2组尿沉渣表现；采用Logistic回归分析，明确尿沉渣改变是否为肾脏病理活动与否的影响因素。结果 尿沉渣三分型与肾脏病理改变类型存在较强的对应性(χ2=183.143，P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月至2015年12月我院收治的IgA肾病患者282例为研究对象。纳入标准：肾内科住院患者；行经皮肾活检等方案确诊为IgA肾病；活检前3 d内接受尿沉渣镜检；病历资料完整；排除过敏性紫癜、肝硬化等继发性IgA肾病。患者中男151例，女131例；年龄12～81岁，平均年龄(35±14)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 尿沉渣谱检测 患者于肾活检前3 d内采集清洁中段第2次晨尿10 ml，采集前要求患者留尿步行0.5 h，采集标本后0.5 h内检测完毕。尿液常规离心弃上清后，取沉渣约0.2 ml混匀，取20 μl至于载玻片上，制成标本，于奥林巴斯CH2O光学显微镜下观察细胞及管型等。细胞主要包括红细胞、白细胞、足细胞、吞噬细胞及肾小管上皮细胞；管型可划分为红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、颗粒管型、肾小管上皮细胞管型[3]。参考李惊子等[4]研究，根据检测，将患者划分为3组：血尿型，指检出变形红细胞，可伴蛋白尿；活动型，指检出变形红细胞伴红细胞管型，和/或肾小管上皮细胞管型或白细胞管型，伴蛋白尿；进展型，指检出多细胞、多管型，伴蛋白尿。

    1.2.2 肾脏病理改变检测 参考《肾活检病理学》，通过光镜、免疫荧光、电镜等常规检测方案检测肾脏病理改变。本研究涉及病理类型主要有：轻度系膜增生性IgA肾病(A组)、毛细血管内增生性IgA肾病(B组)、新月体性IgA肾病(C组)、局灶增生性IgA肾病伴明显活动性病变 ......