夏远舰

    ·论著·

    轻度脑炎或脑病伴胼胝体压部可逆性病变的临床表现和影像学特征

    夏远舰

    目的 研究轻度脑炎或脑病伴胼胝体压部可逆性病变的临床特征和影响学表现。方法 回顾性分析诊治的6例轻度脑炎或脑病伴胼胝体压部可逆性病变患者的临床资料和影像学资料，并对患者行牛津残障量表(OHS)评分。结果 6例患者中成人4例，儿童1例，婴幼儿1例。成人首发症状包括发热、头疼、呕吐、意识障碍、嗜睡、幻视等，其中1例有癫痫史。儿童因呕吐就诊1例，婴幼儿因发热且伴有神经症状就诊1例。磁共振成像(MRI)显示胼胝体压部病灶呈类圆形，其中4例仅累及胼胝体压部异常信号，2例成人存在胼胝体外病变，弥散加权成像(DWI)及T2W1均显示受限高信号，液体衰减反转恢复序列(Flair)呈现片状稍高信号。治疗后6例患者临床症状均减轻或消失，复查MRI胼胝体压部异常信号均消失。4例患者预后良好，合并有胼胝体外病变的2例患者预后不良，预后良好组OHS评分与明显高于预后不良组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2010至2016年我院收治的6例轻度脑炎或脑病伴胼胝体压部可逆性病变患者。其中男3例，女3例；年龄2个月～38岁；成人4例，年龄20～38岁；婴幼儿1例，月龄2个月；儿童1例，年龄7岁。成人首发症状包括头疼、发热、意识障碍、幻视、呕吐、抽搐等，其中1例有癫痫史。1例儿童因呕吐2 d，伴有头疼、发热症状就诊，1例婴幼儿以发热、昏睡且伴有神经症状就诊。诊断标准：临床特征为意识障碍、精神行为异常、癫痫、神经功能缺失症状等，MRI诊断提示存在胼胝体压部异常信号，可伴有胼胝体压部外的病灶，复查MRI显示病灶消失或信号显著减退。

    1.2 研究方法 患者均在入院后1 d内行实验室检查，包括血常规、尿常规、脑脊液生化检查和病原学检查(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、结核分歧杆菌抗体)，血气分析、肝肾功能检查、超敏C-反应蛋白、心肌酶检测等。行胸部CT和48 h脑电图检测。磁共振成像检查选择西门子Skyra 3.0T。取仰卧位，MRI场强为3.0T。成像序列包括弥散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复序列(Flair)、T1W1、T2W1，3例患者行增强MRI。扫描参数：矢状位T2W1:TE=100 ms；TR=2 010 ms；FLAIR:TE=140ms，TR=8 000 ms；DWI:TE设置为minimum，TR=4 700 ms；T2W1:TE=120 ms,TR=4 800 ms；T1W1 FLAIR:TE=25 ms,TR=1 750 ms ......