艾瑞东

    ·论著·

    健脾温中方对机械通气肠内营养支持治疗患者血清蛋白及机体营养的影响研究

    艾瑞东

    目的 观察健脾温中方对机械通气肠内营养支持治疗患者血清蛋白及机体营养的影响。方法 将50例机械通气患者随机分为肠内营养组和联合中药组，每组25例。对照组行肠内营养治疗，联合中药组在对照组基础上加服健脾温中汤，2组均值疗10 d。以，观察2组实验室指标[血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、总蛋白(TP)]、人体测量指标[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、大腿周经]及入住ICU时间。结果 肠内营养组织过程中及治疗后第10d，ALB、TFN均无明显变化，比较差异无显著性，治疗后第10dTP较治疗后第1 d有所提高(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入本研究的50例研究对象均为2014年6月至2016年4月因各种原因导致呼吸衰竭、需要行机械通气而入住我院ICU的危重患者，按治疗方式的不同随机分为肠内营养组和联合中药组，每组25例。肠内营养组中，男15例，女10例；年龄42～70岁，平均(56±15)岁；其中慢阻肺合并呼吸衰竭9例，重症肺炎4例，支气管哮喘3例，颅脑损伤3例，卒中3例，心肺复苏术后2例，多发伤1例。联合中药组中，男17例，女8例；年龄45～69岁，平均(55±14)岁；其中慢阻肺合并呼吸衰竭10例，重症肺炎5例，支气管哮喘4例，颅脑损伤3例，心肺复苏术后2例，卒中1例。2组病情资料比较差异无统计学意义(P

    表1 2组病情资料比较 n=25，±s

    组别呼吸频率(次/min)心率(次/min)pH值PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)肠内营养组34.47±8.25115.82±19.377.12±0.2665.64±11.4678.57±10.41联合中药组36.88±9.47112.63±21.667.24±0.1967.51±13.7179.35±9.16

    1.2 病例选择标准 所有病例未合并肝、肾功能衰竭，无消化道应激性溃疡及出血，既往无代谢性疾病及炎症性肠道疾病史，低氧血症初步纠正，患者均知情同意并经医院伦理委员会批准。排除脑疝患者、合并肿瘤、甲亢、糖尿病等影响免疫及营养状态的疾病患者、麻痹性和机械性肠梗阻者、严重腹腔感染者，孕妇或有严重肝、肾功能损害者，不愿接受本研究治疗方案或因精神病不能合作者。

    1.3 治疗方法 2组均积极治疗原发疾病、控制感染、纠正水电解质平衡和酸碱失衡等对症治疗。

    1.3.1 肠内营养组:在机械性通气24 h后经鼻胃管输注肠内营养混悬液(能全力)20～30 ml/kg加温后每日分次注入 ......