镡丽霞 薛颖 王瑜

    ·论著·

    子宫动脉栓塞与经阴道切除治疗子宫瘢痕妊娠对术后血清β-HCG下降的影响

    镡丽霞 薛颖 王瑜

    目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术+清宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术两种治疗方式对经阴道子宫下段剖宫产瘢痕妊娠术后血清β-HCG下降的影响。方法 剖宫产瘢痕妊娠47例，分为子宫动脉化疗栓塞术+清宫术(介入+清宫组)24例，经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切降术(经阴道手术组)23例，比较两种最常用的治疗方法，经阴道子宫下段瘢痕妊娠切除与子宫动脉栓塞术+清宫术通过比较二者的住院天数、住院费用、术中出血量、术后血清β-HCG下降天数，来比较两种治疗方式的优劣。结果 2组患者均顺利完成手术，无1例子宫穿孔和二次手术者。介入+清宫组住院天数、出血量均显著低于经阴道手术组，而费用高于经阴道手术组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠早期诊断应用核磁诊断较B超确切。利用天然阴道通道，与子宫动脉栓塞术+清宫术比较手术创伤相对较小，手术时间短，术后恢复快，关键是治疗了患者相对薄弱的剖宫产瘢痕憩室，对于外生型和内生型的瘢痕妊娠均可以治疗。

    经阴道;子宫瘢痕妊娠;子宫动脉栓塞术

    剖宫产瘢痕妊娠属于一种特殊部位的异位妊娠，其病因至今尚未明确，影响相关因素为人工流产史、剖宫产次数、子宫切口的部位、时机及缝合方式、剖宫产术后是否有盆腔感染，人工胎盘剥离方式、臀位剖宫产、距前次剖宫产时间51 资料与方法

    1.1 一般资料 选取经阴道彩超检查确诊剖宫产瘢痕妊娠63例，年龄19～41岁，平均年龄(32±5)岁，其中2011年4例，2012年16例，2013年17例，2014年26例。所选择病例均为我院随机就诊的患者，均未出现危及生命体征的致命性阴道大出血，子宫动脉化疗栓塞术+清宫术(介入清宫组)24例，经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术(经阴道手术组)23例，平均妊娠孕囊直径均

    表1 2组一般资料比较 ±s

    组别年龄(岁)停经天数(d)平均孕囊直径(cm)经阴道手术组(n=23)33±449±43.4±1.2介入+清宫组(n=24)33±648±33.3±1.4 P值>0.05>0.05>0.05

    1.2 诊断标准 采用总结出剖宫产瘢痕妊娠的经阴道彩超(TVS)表现[12,13]:(1)宫腔及宫颈管内均无孕囊,子宫腔空虚。(2)子宫峡部前壁或子宫剖宫产切口部位可见孕囊或混合型包块影像，孕囊周围组织血运丰富 ......