崔华民 宋铁鹰 马朋羽 颜如玉 彭景燕 谷昆峰 杨运亮

    ·论著·

    NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断价值

    崔华民 宋铁鹰 马朋羽 颜如玉 彭景燕 谷昆峰 杨运亮

    目的 探讨NT-proBNP对全麻腹腔镜手术中早期发生低氧血症原因的诊断意义。方法 选择2013年8月至2016年8月全身麻醉腹腔镜妇科择期手术术中发生低氧血症患者36例，术前患者 ASAⅠ或Ⅱ级，氧合指数>380 mm Hg，气腹开始30 min抽取动脉血样进行血气分析选择氧合指数200 mm Hg，B组氧合指数1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究已经过本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者600例，年龄35～45岁，美国麻醉师协会(ASA)分级 Ⅰ或Ⅱ级，体质量60～80 kg，术中早期均出现低氧血症，PaO2200 mm Hg，B组氧合指数0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般情况各指标及术中情况的比较

    1.2 麻醉方法 入室后开放患者上肢静脉液路，监测ECG、NBP、SpO2、BIS、肛温，在局麻下行桡动脉穿刺置管及中心静脉穿刺置管，麻醉诱导:依次静脉注射舒芬太尼0.6 μg/kg,咪唑安定0.1 mg/kg，丙泊酚血浆靶浓度为3 μg/ml，罗库溴铵0.6 mg/kg，面罩控制通气2.5 min后经口行气管插管，通过PETCO2波形确认导管在气管内后妥善固定，之后连接麻醉机，通气模式设为间断正压通气(IPPV)，FiO2100%，潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率12 次/min，吸呼比1∶2，维持呼气末 CO2分压于 30～40 mm Hg，丙泊酚静脉持续泵入，浓度同诱导时的浓度，瑞芬太尼0.2～0.4 μg·kg-1·min-1持续泵入，顺苯磺酸阿曲库铵0.3 ～0.4 mg·kg-1·h-1持续静脉泵入维持麻醉。术中所输液体均加温至37℃，术中BIS值始终维持在40～60，手术结束前30 min 停止用肌松药，术毕停丙泊酚及瑞芬太尼。

    1.3 观察指标 气腹开始后30 min抽取动脉血样1 ml 进行血气分析(GEMPremier3000，美国，Instrumentation Laboratory公司)；其中当PaO22 结果 ......