陈靖刚 牛亚辉 刘杉杉 郝勃坤 左云凤

    ·论著·

    高龄老年人重症吸入性肺炎临床分析

    陈靖刚 牛亚辉 刘杉杉 郝勃坤 左云凤

    目的 探讨高龄老年人重症吸入性肺炎(SAP)危险因素、临床特点、预后、防治和保健措施。方法 对驻地干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄老年人SAP 77例进行回顾性分析，对部分病例进行随访。结果 患肺部基础疾病19例(24.7%)、胃食管反流病37例(48.1%)、脑部疾病59例(76.6%),全部病例均合并2种以上基础疾病；以呛咳、误吸、窒息住院31例(40.3%)，以发热、咳嗽咳痰、呼吸急促等肺部感染入院20例(25.9%)，以憋闷乏力、精神萎靡等肺外症状入院9例(11.7%),因鼻饲、人工气道等误吸17例(22.1%)；二次吸入22例(28.6%)；治愈24例(31.2%)，疾病迁延、致残30例(38.9%)，死亡23例(30.0%)。结论 高龄老年人SAP危险因素广泛、复杂、持久，临床、保健及居家照护容易忽视,发病突然、凶险,病死率高；加强院前预防保健及院内和居家专业照护，注重全过程防范误吸，及早联合抗炎、排痰、对症及强化营养和免疫支持治疗,可有效降低病残及病死率，促进高龄老年人长寿健康。

    高龄老年人；重症吸入性肺炎；临床与保健

    吸入性肺炎(aspiration pneumonia，AP)是临床常见病、多发病，是指胃内容物、口咽部分泌物、食物等有形物质吸入下呼吸道，随即引起肺部物理或化学性损伤或炎症，并将定植细菌带入肺内，继发细菌性肺炎的一组难治性疾病[1,2]。吸入局限性肺炎可见于任何年龄，但常见于年轻人及婴幼儿，而吸入性肺炎常见于老年人，重症吸入性肺炎(severe aspiration pneumonia，SAP)更多见于高龄老年人，起病急，发展快，病残及病死率高,是临床常见的危重病之一[3，4]。为提高高龄老年人SAP诊治与医疗保健水平，探讨其危险因素、临床特点、预后、临床诊治与保健对策，为临床防治和一线保健工作提供理论参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 查阅筛选2011年4月至2016年3月驻地军队干休所经住院抢救确诊、临床系统治疗的80岁以上高龄老年人SAP 77例，其中，男68例，女9例(本组病例属军队休干，男女发病比例无实际意义)。年龄：80～84岁，27例；85～89岁，30例；90～94岁，12例；95岁以上8例，最高年龄102岁，平均年龄(89.5±8.0)岁。全部病例材料均具备老年基础疾病反复住院治疗至少5次以上 ......