李臻 吴欣娟 侯桂英 赵洁 刘艳梅 王巍 黄贵喜 常湛 耿广

    ·论著·

    延迟PCI治疗STEMI患者Tp-ec、Tp-e/QT及心率震荡值的变化及预测价值

    李臻 吴欣娟 侯桂英 赵洁 刘艳梅 王巍 黄贵喜 常湛 耿广

    目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后Tp-ec、Tp-e/QT比值及心率震荡(HRT)的变化及其对冠状动脉病变支数的预测价值。方法 应用心电图及24 h动态心电图记录60例STEMI患者延迟PCI术前及术后心电信息，测算PCI前后Tp-ec、Tp-e/QT比值及HRT[震荡起始(TO)和震荡斜率(TS)]值，进行对比分析。并通过冠脉造影结果，观察冠状动脉单支病变24例及多支病变36例上述各心电指标的差异。另选取同期56例健康者为对照组。观察入院时STEMI组与对照组上述各心电指标的差异。结果 (1)与对照组比较，STEMI组患者Tp-ec、Tp-e/QT比值均明显延长，TO值明显升高，而TS值明显降低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1月至2016年2月于河北省石家庄市第二医院心内科和急诊科治疗的60例确诊为STEMI的患者为研究对象。其中男38例，女22例；平均年龄(57.0±19.6)岁。前间壁心肌梗死14例，(广泛)前壁心肌梗死19例，下壁和(或)正后壁、右室心肌梗死21例，侧壁心肌梗死6例。纳入对象均符合STEMI诊断标准：(1)缺血性胸痛症状持续时间≥30 min；(2)心电图可见ST-T动态演变(2个或以上肢体导联ST段抬高≥0.1 mV，相邻2个或以上胸前导联ST段抬高≥0.2 mV)或新出现左束支传导阻滞；(3)心肌酶谱升高至少达正常上限2倍以上，并有动态演变或肌钙蛋白阳性。排除标准：合并肺源性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肥厚型心肌病、心房扑动或纤颤、家族遗传性离子通道疾病(如长QT综合征、Brugada综合征)、束支传导阻滞、预激综合征、血钾异常、植入临时或永久起搏器、Ⅱ度或完全窦房或房室传导阻滞、1个月内服用过可能影响QT间期或T波形态的药物者。将60例STEMI患者根据冠状动脉造影病变血管数量分为2组：单支病变组24例，多支病变组36例。另选56例同期体检无器质性心脏病且存在室性期前收缩者为对照组，其中男35例，女21例；平均年龄(56.0±16.4)岁。STEMI组和对照组年龄、性别构成等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 STEMI患者根据病情应用药物如抗凝及抗血小板聚集、β-阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类及硝酸酯类等 ......