侯召民

    ·论著·

    腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较

    侯召民

    目的 探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施，并与同期的开腹手术展开对照，讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法 选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组，选择同期行开腹手术的48 例直肠癌患者为对照组，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果 观察组手术时间显著多于对照组，术中出血量和切口长度显著少于对照组(P0.05)。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组，总费用显著高于对照组(P0.05)。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组，观察组第3 天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组(P0.05)。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组(P0.05)。结论 腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复，较开腹直肠癌手术优越，提高了患者的生活品质。

    腹腔镜手术；直肠癌；开腹手术；安全性；治疗结果

    腹腔镜最早出现于20世纪初期，在1987年实现国际上首例腹腔镜胆囊切除手术，随着时间的推移、技术的创新和科技的发展以及设备的更新，腹腔镜技术获得了飞速的进步[1]。随后应用范围愈来愈广泛，并取得了令人瞩目的成果，腹腔镜手术不仅能够切除肿瘤而且有其独到的优势，创伤小、出血少、切口小、恢复快、痛苦轻，手术可行性、安全性、肿瘤根治性及远、近期疗效也己获得国内外学者的证实[1，2]。可是因为手术操作复杂、对术者的技术要求高、费用昂贵等原因，在国内的应用尚未普及。本研究通过比较腹腔镜直肠癌手术以及开腹直肠癌手术疗效、安全性、医疗开支与随访结果来研究腹腔镜直肠癌手术肿瘤彻底治理的安全有效性及可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2014年9月行腹腔镜手术的48例直肠癌患者为观察组，其中男28例，女20例；年龄33～78 岁，平均年龄(62±10)岁。另选择同期在我院行开腹手术的48例直肠癌患者为对照组，其中男30例，女18例；年龄32～79岁，平均年龄(62±11)岁。2组性别比、年龄、病程、肿瘤位置、肿瘤组织分类、Dukes分期等比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 ......