杨彦粉 孟丽 张少静 郭清 张宏煜 孙晓慧 赵敏英

    ·论著·

    子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤不同方案的疗效对比研究

    杨彦粉 孟丽 张少静 郭清 张宏煜 孙晓慧 赵敏英

    目的 对比研究两种不同子宫动脉介入栓塞方案治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法 选取2011年6月至2014年6月因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术并完成12个月随访者共220例，分别对子宫肌瘤患者进行不同方案栓塞术治疗，分为完全栓塞组(A组)和不完全栓塞组(B组)，其中A组行子宫动脉末梢分支完全闭塞，并将子宫动脉主干用明胶海绵颗粒栓塞，B组仅栓塞至子宫动脉弓状分支完全闭塞，子宫动脉升支及卵巢支显影，未使用明胶海绵栓塞子宫动脉主干，余后完成所有常规操作，对比分析两种栓塞方案术后3个月、6个月、12月的月经及贫血改善情况、子宫或病灶体积缩小情况。结果 子宫动脉栓塞术后，2组子宫肌瘤患者的症状均得到改善且子宫功能恢复正常，2组不同方案栓塞子宫动脉后，子宫大小、肌瘤体积、血红蛋白及月经改善情况几乎一致，差异无统计学意义(P>0.05)，术后FSH未见明显改变。结论 不同方案栓塞子宫动脉介入治疗子宫肌瘤疗效相当，对卵巢功能无明显影响。

    子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；疗效对比

    子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤之一，发病率高达20%～40%[1]，高发年龄30～50岁,多数无症状，约有1/5左右的患者出现月经量增多、月经周期缩短及经期延长，以及尿频、排便困难等压迫症状，甚至导致不孕，继发贫血等临床表现，需进行治疗。子宫肌瘤治疗方法以手术为主，主要包括子宫全切术和子宫肌瘤剔除术，手术切除子宫疗效确切，但对于有生育要求女性难以接受，并且会给患者的身心带来严重影响；另一方面，子宫肌瘤剔除术中存在肌瘤剔除不净问题，术后肌瘤复发可能性较大。经过多年研究发现，对子宫动脉进行栓塞(uterine artery embolization,UAE)能够有效治疗子宫肌瘤，并能改善子宫肌瘤引起的月经紊乱、贫血症状，缓解尿频及排便困难等压迫症状[2]，已逐渐被人们接受，然而，随着该技术在临床中的广泛应用，对于治疗方案及栓塞程度存在不同争议，如：子宫动脉栓塞术中是否应用明胶海绵(GF)补充栓塞子宫动脉主干成为争论的焦点。许多早期的研究通常应用非球形聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞后，再应用明胶海绵颗粒(GF)补充栓塞以达到完全栓塞确保栓塞可靠性。近年来，规则的微球栓塞剂广泛应用，并取得良好的栓塞效果，有学者认为，由于栓塞的靶点是肌瘤的外层血管网，因此栓塞过程中子宫动脉主干应当保留[3-5] ......