贡瑞霞 张玲染 吕永川

    ·论著·

    布地奈德吸入治疗插管后喉肉芽肿的疗效观察

    贡瑞霞 张玲染 吕永川

    目的 比较喉插管肉芽肿在局部吸入布地奈德与常规药物保守治疗的疗效。方法 对照组：予内科保守观察治疗，这包括声带休息，使用抗酸剂。试验组采用局部吸入布地奈德治疗。结果 对照组33.3%肉芽肿在12个月的保守治疗下完全消除，试验组100%肉芽肿完全消失;差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 我们将2009至2015年在我院耳鼻喉科治疗的喉肉芽肿患者12例，他们均因各种原因曾行气管插管，于拔管后1～60 d(平均35 d)内出现咽部疼痛、异物感，说话费力，不同程度的声音嘶哑等症状。喉镜检查均发现：声带突附近有淡红色肿物，2～7 mm，右侧6例，左侧5例，双侧1例，男4例，女8例，年龄23～68岁，平均年龄42岁;随机分成对照组及试验组，每组6例。排除肉芽肿过大引起呼吸困难，需手术者。

    1.2 方法 2组患者均戒烟戒酒，避免辛辣饮食，声带休息，用正确的发声方法。

    1.2.1 对照组：予内科保守观察治疗。使用抑酸剂，奥美拉唑(洛赛克，20 mg×4，阿斯利康制药有限公司)20 mg早晚各1次 ，4个月后改为20 mg晚1次，5个月。每个月复查1次，在肉芽肿消失后停止用药，改为每6个月随访1次。随访2年。

    1.2.2 试验组：采用局部吸入布地奈德(雷诺考特，鼻喷雾剂，64 μg×120喷，阿斯利康制药有限公司)治疗，布地奈德(50 μg)以气溶胶的形式给药，每天2次喷雾通过口腔吸入， 吸入后用清水或者0.9%氯化钠溶液漱口以除去口腔残留的药物。每个月复查1次，用电子喉镜(OLYMPUS ENF TYPE VT2)检查，并记录其大小，在肉芽肿消失后停止用药，改为每6个月随访1次。随访1年。

    1.3 疗效判断 痊愈：症状完全消失，肉芽组织消失。黏膜光滑。有效：治疗后各种症状减轻，肿物明显缩小。无效：症状偶有减轻 ......