平付敏 智华 侯宝君

    ·综述与讲座·

    优化关键流程管理提升手术室工作效率研究进展

    平付敏 智华 侯宝君

    目的 本文归纳了国内外手术室流程管理的现状，指出了提升手术室工作效率的因素，包括首台手术的准时开台及减少连台手术间隔时间、术前准备室及麻醉恢复室的充分利用、手术排除合理、手术间科学的功能划分、减少患者的转诊时间和对麻醉实施更好的管理、整合其他的资源提升手术时间的绩效等流程优化的保障措施，提出影响流程的因素并对影响因素进行优化流程分析，对关键流程进行管理，合理充分整合现有资源，不断提高手术室的工作效率进行了展望，建立了以患者为中心的手术室新流程，并具有一整套的理论管理体系及评价标准，为手术室标准化管理提供理论依据及考核标准。

    关键流程；手术室；工作效率

    流程管理是一种分析、改进、控制和管理流程，以实现改进产品或服务质量目标的系统化、结构化方法[1]。流程管理包含规范、优化和再造流程三个层面。流程管理在企业界得到了广泛的认可和关注，也促进了医疗机构将流程管理应用到医院。随着医疗卫生体制改革不断深入，2015年是全面深化改革的关键之年，着重强调破除公立医院以药补医，降低药品、耗材、大型设备检查等费用；大力推进社会办医。随着医疗市场的逐步开放，医院之间的竞争不断加强，如何在合理成本下为病患提供高品质、高效率的医疗服务，不仅要引入企业的流程管理和经营理念，还要不断地规范、优化现有流程、再造新流程，从而获得如服务、速度、成本、质量等方面的业绩成为医院可持续发展和赢得竞争优势[2]。手术室作为医院控制各项指标的关键部门，手术室的工作效率不仅影响外科患者的周转及住院时间，而且还会加重病患的经济负担，直接影响医院的经济及社会效益，甚至可能成为医院质量管理的瓶颈[3]。由此可见，手术室的工作流程是否合理、高效不仅关系到手术室的效率及效益，而且也关系到医院的竞争和发展。本研究通过对国内外手术室工作流程的现况的调查，分析影响流程的因素及改进措施，为手术室管理人员对该主题的进一步研究提供参考。

    1 国外手术室流程管理的研究现状

    1.1 手术室流程及恢复室的研究 1992年在美国有46家医疗机构实施流程化管理，1995年达144 家，后期增长有所缓慢，到1997年为110家[4]。瑞典的Stockholm医疗机构首次应用流程管理，在改进手术流程时，发现麻醉在准备及恢复时占用大量的无效时间，因此，他们建立了“麻醉诱导恢复室”，解决因患者在麻醉诱导及复苏时占用手术间的时间。对手术台的使用科室不做限制 ......