徐茜

    超声心动图在围生期心肌病中的预测价值分析

    徐茜

    目的 探讨超声心动图在围生期心肌病中的预测价值。方法选取产科住院部收治的围生期心肌病患者79例，根据患者出院后1年回院纽约心脏协会(NYHA)心功能分级评定结果将患者分为2组，其中NYHAⅠ级作为恢复良好组(n=45)，NYHAⅡ～Ⅲ级作为恢复不良组(n=34)，比较2组患者首次检查超声心动图参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、舒张早期与舒张晚期血流过度比值(E/A)]、左心室舒张功能障碍、心包积液(PE)、左心室附壁血栓、二三尖瓣反流，肺动脉高压(PH)与各瓣膜口关闭不全的情况。结果恢复良好组LVEDD，LVESD与E/A水平明显低于恢复不良组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年1月期间产科住院部收治的围生期心肌病患者79例，年龄26～38岁，平均年龄(31.25±6.02)岁；单胎妊娠66例，多胎妊娠13例；临床症状：呼吸困难79例，心悸45例，咳嗽48例，双下肢浮肿54例；体征：心界扩大79例，心尖区杂音61例，心率异常增加64例，血压异常增加34例，肺部湿啰音56例。治疗前心功能分级：参照美国纽约心脏协会(New York Heart Association， NYHA)心功能分级标准[3]，Ⅰ级 14例，Ⅱ级34例，Ⅲ级 31例；出院后1年心功能分级：Ⅰ级 45例，Ⅱ级28例，Ⅲ级 6例。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：全部患者均处于围生期，超声心动图显示左心室收缩功能不全，心力衰竭出现于分娩前4周或分娩后20周以内，尚未明确心力衰竭的病理原因，无心脏疾病史，1年内随访资料完整，全部患者自愿参加本研究试验并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：全部患者妊娠前具有肝肾功能障碍，心肺功能不全、胃肠系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、全身感染性疾病、造血系统疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、神经系统疾病与精神性疾病患者。

    1.3 分组 全部患者出院后1年回院复查，根据 NYHA 心功能分级标准将患者分为2组，其中NYHAⅠ级作为恢复良好组，NYHAⅡ～Ⅲ级作为恢复不良组，2组患者在年龄、发病时间、妊娠次数与合并症等一般资料之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。见表1。 ......