尚艳菲

    半负荷量替罗非班对急性ST抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后hs-CRP与NT-proBNP及预后的影响

    尚艳菲

    目的 前瞻性评价小剂量替罗非班对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、左心功能及预后的影响。方法将118例接受急诊PCI治疗的STEMI患者，随机分为半负荷量替罗非班组(58例)和对照组(60例)，比较术前及术后48 h测定hs-CRP及NT-proBNP；入院期间及90 d左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)；住院期间出血事件；90 d主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果与对照组比较，替罗非班组PCI术后明显降低了hs-CRP、NT-proBNP水平(P0.05)。结论半负荷量替罗非班对STEMI患者急诊PCI术后能够发挥抗炎作用，改善心功能，减少心脏不良事件，临床使用安全。

    替罗非班半负荷量；急性ST抬高型心肌梗死；急诊经皮冠状动脉介入治疗；高敏C-反应蛋白；氨基末端B型脑钠肽；左心室功能；预后

    在急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治中，血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可显著抑制血小板聚集，减少急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠脉血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，有助于真正恢复冠脉血流和心肌组织水平的灌注[1]。本研究通过观察STEMI行急诊PCI的患者术前应用负荷量减半的国产GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂——替罗非班对血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)及心功能的影响，同时比较MACE发生率，以期了解早期应用替罗非班对此类患者预后及安全性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年11月至2015年11月在我院住院行急诊PCI的STEMI患者118例，其中男81例，女37例；年龄32～82岁，平均(60.4±11.9)岁。STEMI定义符合以下3项中任意2项：(1)胸痛持续30 min以上且含服硝酸甘油无效；(2)心电图示有定位意义的相邻导联ST段抬高>2 mm或新出现左束支传导阻滞；(3)肌酸激酶同工酶(CK-MB)和(或)肌钙蛋白I(TnI)升高至正常值3倍。主要排除标准：非STEMI，STEMI发病时间>12 h或合并机械并发症，有消化道出血史未控制，近期内重大手术、外伤，出血性疾病，脑卒中，血红蛋白0.05)。见表1。 ......