李臻 吴欣娟 侯桂英 赵洁 刘艳梅 王巍 黄贵喜 常湛 耿广

    PCI 治疗急性心肌梗死患者Tp-ec、Tp-e/QT及心率震荡值的变化及意义的探讨

    李臻 吴欣娟 侯桂英 赵洁 刘艳梅 王巍 黄贵喜 常湛 耿广

    目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后Tp-ec、Tp-e/QT比值及心率震荡(HRT)的动态变化及其对恶性心律失常事件的预测价值。方法应用心电图及24小时动态心电图记录70例STEMI患者(观察组)急诊PCI术后24 h内、1周、1个月、3个月的心电信息，测算各时间段Tp-ec、Tp-e /QT比值及HRT(震荡起始(TO)和[震荡斜率(TS)]值。并与同期未行介入治疗的STEMI患者56例(对照组)进行对比分析。并随访3个月内的恶性心律失常事件(MAE)的发生情况。结果发生MAE患者的Tp-ec、Tp-e /QT比值均较无MAE者明显延长，TO值明显高于无MAE者，而TS值明显低于无MAE者(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月至2016年2月于石家庄市第二医院心内科和急诊科治疗的126例确诊为STEMI的患者为研究对象。其中男72例，女54例；年龄(56.0±18.6)岁。前间壁心肌梗死29例，(广泛)前壁心肌梗死38例，下壁和(或)正后壁、右室心肌梗死46例，侧壁心肌梗死13例。纳入对象均符合STEMI诊断标准：(1)缺血性胸痛症状持续时间≥30 min；(2)心电图可见ST-T动态演变(2个或以上肢体导联ST段抬高≥0.1 mV，相邻2个或以上胸前导联ST段抬高≥0.2 mV)或新出现左束支传导阻滞；(3)心肌酶谱升高至少达正常上限2倍以上，并有动态演变或肌钙蛋白阳性。排除标准：合并肺源性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肥厚型心肌病、心房扑动或纤颤、家族遗传性离子通道疾病(如长QT综合征、Brugada综合征)、束支传导阻滞、预激综合征、血钾异常、植入临时或永久起搏器、Ⅱ度或完全窦房或房室传导阻滞、1个月内服用过可能影响QT间期或T波形态的药物者。将126例STEMI患者分为观察组和对照组，观察组70例在入院后90 min内行急诊PCI治疗。对照组56例因各种原因未行急诊PCI治疗，接受单纯药物治疗。

    1.2 数据采集方法 STEMI患者在入院后常规行十二导联或十八导联心电图检查，同时住院期间行床旁心电监测，并由专职医生记录。于术后24 h、1周、1个月及3个月均行24 h动态心电图(Holter)检查，并由专业医生保存数据并分析 ......