汤海波 张晓斌 闫红 孙静 蔡红丽 陈秋月

    血清胱抑素C在早期急性肾损伤诊断中的价值

    汤海波 张晓斌 闫红 孙静 蔡红丽 陈秋月

    目的 了解血清胱抑素C(CysC)在早期急性肾损伤(AKI)诊断中的价值。方法从2014年1月至2015年12月就诊患者中选取明确诊断急性肾损伤的病例40例，所有入选患者均无恶性肿瘤，且不存在糖尿病、肝功能不全、高血压、糖皮质激素的应用以及应用肾毒性药物的患者。监测所有入选患者病程中的血胱抑素C(ScycC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等生化指标的改变，并计算GFR，统计数据，进行分析。结果所有入选的40例AKI患者的ScycC、Scr及BUN的血清浓度均高于正常范围，且随着GFR的降低，SCysC、Scr及BUN逐渐升高，AKI患者的ScycC与GFR呈负相关。AKI患者的ScycC升高较Scr升高更早的出现，SCysC最早可在GFR 80 ml/min即出现明显升高(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 所有入选急性肾损伤患者为2014年1月至2015年12月在我院住院明确诊断AKI的患者40例，排除慢性肾脏病患者，男26例，女14例；年龄18～52岁，平均年龄(39.2±12.6)岁；全病程10～30 d，平均病程(22±4)d。入选急性肾损伤患者的病因主要包括肾前性和肾性，均符合AKI的诊断标准:符合以下任何一条者:Scr于48 h内升高≥0.3 mg/dl(≥26.5 μmol/L)；或在7 d内SCr升高>50%(达基线水平的1.5倍以上)；或尿量减少

    表1 AKI的KDIGO指南分期标准

    1.3 检测方法 采用酶法测定 Scr 和 BUN，采用乳胶增强免疫比浊法测定血清 CysC，Scr和BUN试剂为长春迪瑞医疗科技股份有限公司；CysC试剂由北京世纪沃德生物科技有限公司；仪器为BECKMAN COUKTER Unicel DxC800全自动生化分析仪。改良的MDRD公式计算 GFR =175×肌酐-1.234×年龄-0.179×0.79(女性)×1.23。

    1.4 方法 对确诊急性肾损伤患者的全病程进行动态监测血清CysC、Scr、BUN、尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿沉渣红细胞位相，并计算GFR，对结果进行统计分析。血清CysC 参考区间0.63～1.2 mg/L,BUN参考区间2.8～7.1 mmol/L,Scr参考区间62～115.0 μmol/L,超出上述范围为异常 ......