陈娜 陆连生 李虹 李婧 王聪杰 张斌 吕晓培 郑丽 卢海丽 史万英

    阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床研究

    陈娜 陆连生 李虹 李婧 王聪杰 张斌 吕晓培 郑丽 卢海丽 史万英

    目的 探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2016年1月收治的102例心源性脑栓塞患者的临床资料，分为3组，常规组34例常规治疗(包括抗血小板治疗)，对照组34例给予低分子肝素抗凝治疗及常规用药(不包括抗血小板治疗)，观察组(溶栓组)34例在时间窗内接受阿替普酶(rt-PA)静滴溶栓治疗及常规用药(溶栓24 h后加用抗血小板或抗凝药物)。比较3组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)及改良Rankin评分(MRS)。结果3组治疗前基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后溶栓观察组NIHSS评分明显下降，BI、MRS上升，3组治疗后NIHSS评分、BI、MRS比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗心源性脑栓塞疗效显著，是安全的，可以在临床上推广。

    阿替普酶；心源性脑栓塞；溶栓治疗

    脑栓塞占脑卒中的15%～20%，心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，75%的心源性栓子栓塞于脑部[1]。心源性脑栓塞常常起病急骤，患者的脑梗死的面积较大，神经功能损伤也较重，且易发生出血转化，故治疗比较困难，预后较差。过去认为心源性栓子形成时间较长，栓塞后栓子不易溶开，但目前治疗研究中，有研究者认为心源性卒中静脉溶栓治疗可以促进被栓塞血管的再通，但出血风险会增加，可能会影响到疗效及预后。本文根据患者病情，对心源性卒中采用阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗，观察其疗效，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2012年6月2016年2月心源性脑栓塞患者102例， 以上患者诊断均符合心源性脑栓塞诊断标准：(1)急性起病，多在活动中起病；(2)经头颅CT或 MRI 证实为急性脑梗死；(3)既往病史及心电图、心脏彩色多普勒超声证实有长期心房颤动、阵发性心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心肌梗死等病史；(4)头颈部血管彩超、经颅多普勒、MRA、CTA、DSA等检查，排除具有颅内外动脉粥样硬化的证据或系统性动脉粥样硬化的证据 ......