常军霞 张芳 王乐 张会红

    ·药物研究·

    血培养常见病原菌分布特征及耐药性分析

    常军霞 张芳 王乐 张会红

    目的 了解某院2012至2015年住院患者血培养中常见病原菌的分布及耐药性。方法用Bact/Alert 3D 全自动血培养仪进行培养，培养阳性报警之后用Microscan Walkaway96plus微生物仪进行鉴定及药敏试验，部分药敏用K-B纸片法补充，药敏纸片全部购自Oxoid公司。 采用 WHONET5.6 软件进行分析。结果临床送检的11 688份血培养标本中共分离出非重复病原菌 702 株,检出率为6.0%。其中革兰阳性菌394株占56.1%，革兰阴性菌308株占43.9%。年龄分布主要集中在71～80岁和61～70岁患者；科室分布主要在ICU、消化科、血液科以及肿瘤科。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为42.9%(15/35)，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率为50.2%(151/301)，MRSA 、MRCNS对万古霉素及利奈唑胺敏感率均为100%；耐亚胺培南革兰阴性菌32株占10.4%，有14株(14/32)来自ICU。结论该院血培养病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，其次是大肠埃希菌，且耐药情况复杂，定期进行分析总结血培养病原菌分布和耐药情况，有助于指导临床合理选用抗菌药物。

    血培养；病原菌；耐药性；抗菌药物；病原菌分布

    血流感染(blood stream infection，BSI)2012是一种严重的全身感染性疾病，病原微生物侵入血液释放毒素，病情进展非常迅速、病死率高[1,2]。近年来由于广谱抗菌药物、免疫抑制剂以及侵入性诊疗操作技术的广泛使用，血流感染的发生率逐年增加[3]。目前血培养被公认为诊断血流感染的金标准，培养分离病原菌及对其进行抗菌药物敏感性试验，有助于临床有目的性地用药，提高治愈率，降低患者病死率。然而，传统的血培养方法所需时间较长，为了使感染患者的病情得到及时控制，经验用药就显得相当重要。由于在不同地区及不同时间，血培养病原菌分布差异较大，耐药谱也各不相同[4-6]，由于细菌耐药性日益严重常可导致治疗失败，为了使经验用药有据可循，回顾性统计分析了2012至2015年各科室送检的血培养阳性标本中分离的病原菌及耐药情况，以便为临床合理用药提供依据。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源 2012至2015年本院住院患者无菌抽取的血液标本，成人采用中和抗菌药物血培养瓶同时进行需氧和厌氧培养，儿童采用中和抗菌药物儿童血培养瓶进行培养 ......