孟锋 殷源 王天赋 冯丽

    ·论著·

    小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及对关节滑液TNF-α、MMPs表达的影响

    孟锋 殷源 王天赋 冯丽

    目的 观察小针刀治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及其对关节滑液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMMs)水平的影响。方法 将69例KOA患者随机分为针刀组(n=36)和对照组(n=33)。针刀组采用小针刀治疗，对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗，连续治疗4周。分别于治疗前及疗程结束后1周，采集患膝关节滑液检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9、MMP-13含量；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)量表评价两种治疗方案对患者症状、体征的改善情况，并对综合疗效进行评定。结果 治疗结束后，2组关节滑液TNF-α及MMP-3、MMP-9、MMP-13水平，WOMAC各项评分及总分相对于本组治疗前均有明显下降(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 2015年1月至2016年1月诊于我科的KOA患者69例，采用随机数字表法分为针刀组(n=36)和对照组(n=33)。针刀组中，男20例，女16例；年龄44～67岁，平均(55.32±11.41)岁；病程6个月～6年，平均(4.29±1.15)年；单膝发病21例，双膝发病15例；病情分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级17例，Ⅲ级14例。对照组中，男18例，女15例；年龄43～69岁，平均(56.46±13.25)岁；病程5个月～8年，平均(4.77±1.56)个月；单膝发病19例，双膝发病14例；病情分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级16例，Ⅲ级13例。2组性别比、年龄、病程及病情分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:全部病例均符合中华医学会骨科学分会颁布的2007年版《骨关节炎诊治指南》中的诊断标准，结合症状、体征、实验室检查及X线检查等明确诊断[3]。根据Kallgren-Lawrence放射性病情分级标准，纳入Ⅰ～Ⅲ级者；年龄40～70岁，性别不限；签署知情同意书，并承诺接受、配合本研究。

    1.2.2 排除标准:患有风湿性、肿瘤、原发性软骨瘤、结核、痛风、关节腔内外积液、炎症性关节疾病等累及关节的疾病；KOA继发于创伤、感染或内分泌性疾病者；合并有膝关节骨折、半月板损伤等疾病者；近三个月内接受过相关治疗者；凝血功能异常者；合并有严重肝、肾功能不全及糖尿病患者；施术局部存在皮肤破损、创伤 ......