汪林 陈向荣 黄永础

    ·论著·

    主动脉夹层多层螺旋CT诊断与DSA诊断的临床对比研究

    汪林 陈向荣 黄永础

    目的 探讨多层螺旋CT与数字减影血管造影术(DSA)在主动脉夹层诊断中的临床价值。方法 选择疑似主动脉夹层患者46例作为研究对象，分别实施DSA和多层螺旋CT检查，以术后诊断结果为金标准。对两种诊断方法的诊断价值进行评估。结果 多层螺旋CT和DSA对真假腔和内膜瓣的检出率差异无统计学意义(P>0.05)；DSA对主动脉夹层破口数和受累分支的检出率显著低于多层螺旋CT(P0.05)。DSA对主动脉夹层诊断的敏感性、准确性和特异性分别为0.976，0.667和0.8；多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断的敏感性、准确性和特异性分别为0.951，0.662和0.8。Kappa检验表明两种诊断方法诊断结果与金标准均有较高的一致性。结论 两种诊断方法对主动脉夹层的诊断与金标准均具有较高的一致性，但多层螺旋CT应用范围更广，安全性更高，在临床应用价值更高。

    主动脉夹层；体层摄影术，螺旋计算机；血管造影术，数字减影；诊断

    主动脉夹层(Aortic dissection， AD)是临床常见的主动脉急症，是临床危害严重的一种心血管疾病，常造成患者死亡。流行病学调查表明欧美国家AD每年新增2 000～3 000例，我国人口基数较大，且随着近年来人口老龄化进程加快，AD的发病率也在逐年升高[1,2]。AD患者结局与夹层类型、累及范围以及大脑、主动脉分支等出现的相关症状密切相关。临床对该病多依赖于手术治疗，目前以腔内隔绝术为主，这种治疗的关键是要在术前利用影像学对夹层初始破口位置、大小以及范围进行评估，因此对AD患者进行早期诊断，并对相关并发症进行预估对于改善其预后，提高患者生存率具有积极意义[3-5]。既往认为数字减影血管造影术(digital subtraction angiography，DSA)是AD诊断的金标准，但该检查有创，多在术中应用，且操作复杂、价格昂贵、容易引起并发症。近年来多层螺旋CT凭借其无创、扫描时间快、成像范围广、较高的时间和空间分辨率等优点在AD临床诊断中的应用逐渐增多[6-8]。但临床关于多层螺旋CT在AD诊断中的应用价值的临床研究较少，限制了其临床应用，本研究旨在比较多层螺旋CT与DSA在AD诊断中的价值，为推动多层螺旋CT在AD诊断的应用提供科学基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年5月至2016年3月在本院治疗的疑似AD患者46例作为研究对象 ......