宁更献 李力 侯军良 孙梅花 戎君 郑欢伟

    ·论著·

    慢加急性肝衰竭病因、临床特点与预后关系分析

    宁更献 李力 侯军良 孙梅花 戎君 郑欢伟

    目的 探讨慢加急性肝衰竭的病因、临床特点与预后之间关系。方法 回顾性分析收治的120例慢加急性肝衰竭患者的临床资料，从诱因、病因、性别、年龄、生化学指标、凝血指标与预后的关系进行分析。结果 120例慢加急性肝衰竭患者中病因为乙肝相关84例 (70%)；发病有明确诱因109例(90.83%)；死亡组与存活组间的凝血酶原活动度、总胆红素、血清钠、白蛋白差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2011年1月至2015年5月我院收治的慢加急性肝衰竭患者共120例进行回顾性分析，其中男93例，女27例；年龄22～76岁，平均年龄(47.15±12.89)岁；住院天数8～124d，平均(32.87±18.90)d。记录每份病历中性别、年龄、住院天数、肝衰竭分期，原发病因、诱因、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素、白蛋白、血清钠浓度、治疗方案、并发症、转归等情况。其中，凝血酶原活动度等化验指标结果以入院期间最低结果记录。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 在慢性肝病基础上，短期内出现以下临床表现为：①极度乏力，有明显的消化道症状；②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1mmol/L;③出血倾向，PTA≤40%(或INR≥1.5)、并排除其他原因者；④失代偿性腹水；⑤伴或不伴有肝性脑病。排除有下列情况者：有原发性心、肾及血液系统疾病，伴有弥漫性血管内凝血；妊娠期；由于其他疾病而需要长期抗凝药物治疗的患者；肝癌或其他恶性肿瘤有肝脏转移者[1]。

    1.2.2 预后判断:以在院死亡或出院后7d内死亡为终点入组死亡组，其他归为存活组。

    1.3 方法 将所有患者资料在excel中录入后，按照临床转归情况进行分组，分为存活组、死亡组。并对各组情况进行汇总分析。

    1.3.1 慢加急性肝衰竭患者的诱发因素统计:统计引起此次发病的诱发因素，主要包括有：乙肝患者自行停用抗病毒药、消化道出血、细菌感染、药物应用、情绪变化、饮酒等。

    1.3.2 慢加急性肝衰竭患者的原发病统计:统计引起慢加急性肝衰竭的原发病情况，主要包括慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、酒精性肝炎、乙肝合并酒精性肝硬化、药物性肝损伤，不明原因肝损伤，HCV感染、自身免疫性肝病、EB病毒感染归为其他类。

    1.3.3 慢加急性肝衰竭患者的治疗方案统计:对于慢加急性肝衰竭的治疗方案按照内科药物治疗、内科药物+人工肝治疗进行分类 ......