孙国林

    ·论著·

    右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响及麻醉效果评价

    孙国林

    目的 探讨右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响。方法 非脱垂大子宫84例，随机分为全麻组和右美托咪定组，每组42例。全麻组采用采用瑞芬太尼、丙泊、顺阿曲库铵进行术中维持麻醉，右美托咪定组在全麻组麻醉基础上加用右美托咪定，观察2组观察患者诱导麻醉前(T0)、插管后1 min(T1)、拔管后1 min(T2)患者平均脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、动脉氧分压(PaO2)水平；观察患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间，术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵的用量。观察2组患者入室、切皮、拔管、离开手术室的脑电双频指数；观察术后2、8、24 h测定疼痛视觉模拟评分(VSA)和Ramasy镇静评分，并观察2组不良反应发生情况。结果 2组MAP、HR水平在T1、T2时与T0比较显著升高，差异有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组切皮、拔管、离开手术室时脑电双频指数均低于全麻组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年6月住院治疗的非脱垂大子宫84例，年龄46～53岁，平均年龄(48.7±4.9)岁；体重指数(BMI)20.4～28.0kg/m2，平均(23.6±3.8)kg/m2；孕次1～6次，平均(3.5±2.2)次；产次1～4次，平均(2.5±1.4)次；子宫大小10～16孕周，其中10～12孕周32例，12孕周>且≤14孕周33例，14孕周>且≤16孕周19例；疾病类型：子宫肌瘤46例，子宫腺肌病23例，子宫肌瘤合并腺肌病8例，功能性子宫出血7例；既往有盆腔手术史15例，其中剖宫产史7例，阑尾手术5例，输卵管结扎3例；合并肥胖8例，糖尿病5例，高血压2例；美国麻醉师协会分级(ASA)1～2级。患者均采用全麻下腹腔镜全子宫切除术，随机分为全麻组和右美托咪定组，每组42例。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①子宫大小10～16孕周；②经期异常子宫大量出血且持续时间≥8d；③子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性病变，年龄≥50岁；④有腹部、盆腔等手术史或患者身体条件不允许行阴式子宫切除患者；⑤无生育要求者；⑥患者临床症状严重经保守治疗无效者；⑦患者能够配合临床诊疗操作；⑧经影像学或实验室检查确诊；⑨患者和(或)家属知情同意，签署知情同意书。 ......