张春荣 苏宏图 李明 石小晶 杨文军 王帅

    ·论著·

    缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究

    张春荣 苏宏图 李明 石小晶 杨文军 王帅

    目的 探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系，以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标。方法 选择发病72 h内急性脑梗死患者95例，分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血，运用ACB 比色法来测定血清 IMA水平，再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50)。选取同期来院体检的对照组30例。观察2组患者不同时间IMA水平变化。结果 发病72h内的急性进展性脑梗死患者，血清IMA水平在12、24、72h差异有统计学意义(P0.05)。结论 急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高，血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展。

    缺血修饰白蛋白；急性进展性脑梗死；急性非进展性脑梗死

    进展性缺血性脑卒中(progressiveischemicstroke，PIS)[1]是指脑卒中发生后，经常规正确治疗后短时间内神经系统症状呈渐进性加重的一类难治性缺血性脑卒中，又称为进展性脑梗死[2]。目前国内外均未形成一致的定义标准，主要在于观察时间和神经功能损害进展恶化程度上的界定。2004年欧洲进展性卒中研究小组(europeanprogressingstrokestudygroup，EPSS)[3]采用了斯堪的纳维亚(scandinavianstrokescale，SSS)评分对进展性卒中进行系统定义，将意识水平、眼球运动、上下肢运动中任何一项评分加量≥2分和(或)语言功能评分加重≥3分诊断为进展性脑卒中，其中神经功能恶化发生在发病后3d内定义为早发型进展性卒中(earlydeteriorationepisode，EDE)，在3～7d内出现恶化者定义为晚发型进展性卒中(lateprogressingstroke，LPS)。但目前主要应用神经功能量表评分定义。应用较多的量表是：美国国立卫生所卒中量表(nationalinstituteofhealthstrokeacale，NIHSS)[4]，急性进展性脑梗死的NIHSS评分增加>18%即为进展性脑卒中(progressingstroke，PS)，狭义上仅包括进展性缺血性卒中(progressingischemicstroke，PIS)。而本文所指的进展性卒中即为进展性脑梗死。经流行病学的调查显示 ......