张圣 杜亚青 张延威 焦亚楼 高辉 赵麦良

    ·论著·

    经皮刺激足三里穴对COPD需呼吸机支持患者肠功能的影响

    张圣 杜亚青 张延威 焦亚楼 高辉 赵麦良

    目的 通过研究经皮刺激足三里穴对慢性阻塞性肺病(COPD)需呼吸机支持患者的肠功能影响。方法 选择住急诊ICU的64例COPD患者。单纯随机抽样分组原则分为分为试验组和对照组,对照组采用胃管鼻饲肠内营养液，试验组在对照组基础上电刺激双侧足三里，观察2组24 h胃喂养量、潴留量，连续6 d，观察2组在肠内营养支持治疗期间发生腹胀、呕吐、腹泻、消化道出血、误吸发生率。结果 2组患者肠内营养并发症比较，试验组患者出现腹胀、呕吐及误吸、腹泻、消化道出血等并发症明显减少，鼻饲量和胃潴留量比较 试验组患者在治疗第1～6天鼻饲量明显增加，胃潴留量明显减少。治疗6 d后，试验组较对照组患者营养相关部分生化指标有所改善。结论 经皮刺激足三里穴可使COPD上呼吸机支持的患者发生恶心、呕吐、返流及误吸等肠功能紊乱的几率降低，增加鼻饲量，减少胃潴留。从而改善患者营养状况。

    足三里穴；肺疾病，慢性阻塞性；肠功能

    慢性阻塞性肺病(COPD)是最重要的呼吸系统疾病之一，随着人口老龄化，大气污染的日益严重，COPD的发病率与病死率均明显上升[1]。近年来研究证实，营养状况是COPD不依赖于肺功能独立的预后因子，而有研究提示COPD急性发作期营养不良发病率可达半数以上[2]。COPD患者营养不良会对其疾病进展产生不利的影响，甚至会导致COPD急性加重及死亡[3]。以往对COPD患者多实施完全胃肠外营养，但有研究发现完全胃肠外营养较肠内营养会导致更多的并发症，某些情况甚至会诱发肠道菌群的失调，从而引起二重感染[4]。近年多肠内及肠外混合营养。若COPD患者急性发作期伴呼吸衰竭，需上呼吸机支持者，实施肠内营养又会产生一系列的问题，肠蠕动减慢，吸收差，反流、误吸等。穴位刺激在预防和治疗围手术期恶心、呕吐和慢性消化不良等患者中已取得良好效果[5-8]。本研究中，我们主要探讨经皮刺激足三里穴对COPD急性发作期，呼吸衰竭，需上呼吸机支持患者肠道功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014至2015年收住急诊ICU的64例患者，均符合COPD诊断标准。血气分析结果符合呼吸衰竭诊断标准。均需呼吸机辅助呼吸。按单纯随机抽样分组原则分为试验组和对照组 ......