崔刚 杨海峰 孙跃春 张智波 李宾

    ·论著·

    微创钻颅置管血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期疗效与预后相关因素分析

    崔刚 杨海峰 孙跃春 张智波 李宾

    目的 探讨微创钻颅置管血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期疗效，并分析预后相关因素。方法 回顾性分析76例高血压性脑出血患者的临床资料，均实施了微创钻颅置管血肿清除术。观察患者近期临床疗效，分析预后相关因素。结果 患者有效率为92.11%，优良率为82.89%，CT复查显示血肿完全消失时间为3～6 d，血肿清除率为88%～95%，并发症发生率为6.58%。患者预后相关因素有年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、发病至手术时间、血肿量、术后再出血和术后并发症等6个方面。结论 微创颅内血肿清除术能迅速清除血肿，降低颅神经刺激和颅内高压，近期疗效值得肯定。上述6个相关预后因素对高血压性脑出血患者术后的预后情况提供了参考价值。

    微创颅内血肿清除术；高血压;脑出血；短期疗效；预后因素

    高血压性脑出血是脑出血患者中一种最为常见的类型，也是老年人的常见疾病，有着非常高的致死率和致残率，严重危害老年人的生命和健康。从既往的治疗手段来看，内科保守治疗局限性较大，外科开颅手术，创伤大、相应的并发症较多，最佳方法的选择不明确，治疗效果不理想。微创钻颅置管血肿清除术是治疗高血压性脑出血的一种较为理想的微创治疗技术，有着众多的优点[1，2]。本文总结我院高血压性脑出血患者，采用微创钻颅置管血肿清清除治疗，分析其临床疗效和预后相关因素，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年1月至2016年1月我院采用微创钻颅置管血肿清清除治疗76例高血压性脑出血患者。患者均有多年的高血压病史，日常情绪激动、运动或用力排便时发病，同时伴有剧烈的头痛、呕吐、失语、尿失禁和意识障碍等临床特征，格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)≥6分。患者均经过颅脑CT证实确诊，其中男41例，女35例；年龄45～70岁，平均年龄(56.75±5.26)岁；入院时收缩压(176.24±25.39)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(97.65±15.13)mm Hg，并且患者均为初次发病。排除术前由于外脑血管畸形、动脉瘤和肿瘤引发的脑出血患者。术前所有患者签署了知情同意书。

    1.2 出血量与出血部位 出血量采用多田氏公式计算 ......