杜书朋 张彦稳 张勋 邸亚丛 邸盼

    ·护理研究·

    个体化心理干预对ICU机械通气清醒患者的负面情绪及预后的影响

    杜书朋 张彦稳 张勋 邸亚丛 邸盼

    目的 探讨个体化心理干预治疗对ICU机械通气清醒患者负面情绪及预后的影响。方法 选择ICU进行机械通气的清醒患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。试验组在传统综合治疗基础上加用心理干预措施，对照组采用传统的综合治疗措施。观察2组患者干预前后焦虑评分(SAS评分)、抑郁评分(SDS评分)；统计2组患者意外脱管率、机械通气时间、住ICU时间及住院时间。结果 2组干预前SDS评分及SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，2组患者干预后SAS评分、SDS评分均较干预前明显下降，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1～12月在深泽县医院重症医学科住院的进行机械通气的清醒患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组中，男21例，女19例；年龄46～73岁，平均年龄(60.7±8.6)岁；慢性阻塞性肺疾病16例，急性呼吸窘迫综合征3例，肺炎8例，脓毒症休克6例，多发伤5例，其他疾病2例。试验组中，男22例，女18例；年龄48～75岁，平均年龄(62.3±6.8)岁；慢性阻塞性肺疾病19例，急性呼吸窘迫综合征5例，肺炎4例，脓毒症休克8例，多发伤3例，其他疾病1例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:年龄≥18岁; 入ICU时神志清楚，可以交流，并且具有一定的读写能力；入住ICU时间>3d，且征得本人同意，并签署知情同意书。排除标准：患者入住ICU不足3d或住院治疗时间超过2周或转出ICU时意识未恢复；既往有精神疾病史、痴呆或智力低下者。该研究已经医院伦理委员会审核同意。

    1.2 治疗方案 2组患者均给予积极的综合治疗，如积极抗感染、解痉平喘、祛痰、抑制炎性反应、提高机体免疫力、纠正内环境紊乱、预防深静脉血栓形成及营养支持等综合治疗。试验组在综合治疗基础上加用个体化心理干预治疗。个体化心理干预主要是指根据患者的社会背景、文化程度、社会地位、不同需求及不同的心理问题采取不同的心理干预措施，具体方法如下：(1)向患者讲解ICU环境的特殊性及使用呼吸机的必要性，同时让患者知道医务人员就在患者的床头，随时观察患者的情况，而且病情好转就可以拔管，同时鼓励患者放松身心，给患者树立战胜疾病的信心，减轻患者的紧张情绪，消除顾虑，取得患者的良好配合。(2)非语言沟通:采用一些肢体语言进行交流，如点头为肯定 ......