贾敬好 王静 王巍 孙璐 刘建平 刘卫东 韩春

    Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

    贾敬好 王静 王巍 孙璐 刘建平 刘卫东 韩春

    目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效。方法 回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料，其中单纯放疗19例，放疗联合替莫唑胺化疗33例。分析患者近期疗效。结果 随访率100%，随访时间满1、2年样本数分别为22、7例。1、2年总生存率分别为44.0%、13.46%。单因素分析显示：手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003)。多因素分析显示：肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006)。结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效，同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素。

    脑肿瘤；术后放射疗法；脑肿瘤；术后放化疗法；预后

    恶性脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，包括间质性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，世界卫生组织(WHO)分级为Ⅲ、Ⅳ级，呈浸润性生长，手术难以彻底切除，复发率和死亡率极高，其中恶性胶质瘤在原发性脑瘤中占35%～45%，而Ⅳ级胶质母细胞瘤占原发性神经系统肿瘤54%，Ⅲ级间变中心型星形细胞瘤占7%[1,2]。由于Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤患者单纯手术治疗预后较差，故多采用术后放疗联合化疗。我们对52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤患者的临床及病理因素和治疗模式进行生存分析研究，评价近期疗效，为恶性胶质瘤患者寻求更佳治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年10月在河北省唐山市人民医院放化二科接受治疗的Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤患者52例，所有患者有完整病案及随访资料，均行手术及术后放疗，均经组织病理学检查确诊。其中男38例，女14例；行单纯放疗19例，放疗同期替莫唑胺化疗者33例；≥60岁16例，<60岁36例；活检术5例，部分切除12例，次全切除25例，完全切除10例；肿瘤分级：Ⅲ级20例，占38.5%,Ⅳ级32例，占61.5%。

    1.2 方法

    1.2.1 手术：术后<72 h内复查头颅MRI，根据术前和术后影像学检查的容积定量分析为标准评估肿瘤切除程度，分为活检(肿瘤切除<10%)、部分切除(肿瘤切除10%～15%)、次全切除(肿瘤切除51%～99%)和全切除[1] ......