李毅 侯宏伟 石庆芳 查月芳 冯秀莉 冯彦景 王建梅

    干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌脱氧核苷酸在结核性胸膜炎诊断中的对比

    李毅 侯宏伟 石庆芳 查月芳 冯秀莉 冯彦景 王建梅

    目的 探讨干扰素释放试验(γ-干扰素)、腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌脱氧核苷酸(TB-DNA)在结核性胸膜炎诊断中的效果。方法 128例患者分为结核性胸腔积液(结核组)与非结核胸腔积液组(非结核组)，并通过对2组患者的ADA、TB-DNA及IFN-γ三种因子进行检验，观察2组检查指标及其3组因子对结核性胸腔积液患者检测的灵敏度与特异性分析并评价其效能。结果 结核组与非结核组检测结果表明ADA及IFN-γ这两种种因子的检测含量及其检出阳性率差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年2月在河北省胸科医院因胸腔积液前来就诊及住院的患者共128例，其中男79例,女49例;年龄19～80岁，平均年龄(39.2±11.3)岁；患者均行胸腔穿刺术获得胸水，胸水检测包括胸水常规、生化、病菌培养、组织学检验及活检、影像学检验及ADA、TB-DNA及IFN-γ检验。记录所有患者的病史、临床表现及诊断结果，随访时间1～3个月。

    1.2 诊断标准 (1)胸液涂片或培养有结核分枝杆菌；(2)胸膜活检结果为优干酪氧肉芽肿；(3)痰涂片有结核分枝杆菌，抗结核治疗6～8周后胸腔积液明显吸收并有影像学支持。以其中任何一条出现为诊断标准。

    1.3 ADA、TB-DNA及IFN-γ检测方法 胸穿取胸水，当天送检ADA及INF-γ，另无菌前处理送检TB-DNA。采用连续检测法检测ADA，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IFN-γ。采用PCR法进行TB-DNA定量分析。评价指标为临界点为：ADA>45 U/L, INF-γ>60 pg/ml,及TB-DNA为阳性；测定其中一项灵敏时为指标至少一项为阳性，检测其共同检测共同效果时指标为三者均为阳性。

    2 结果

    2.1 患者一般情况 该组中所有胸腔积液患者的诊断结果中因结核性胸膜炎导致的患者共72例(结核组)，男46例，女26例；平均年龄(40.1±11.9)岁；其他非结核性胸膜炎胸腔积液患者共56例(非结核组) ......