李焱 孙丽芳 秦翔娟 张岩

    子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床特征和累及部位分析

    李焱 孙丽芳 秦翔娟 张岩

    目的 探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床特征和累及部位。方法 对ESS患者124例进行回顾性分析，根据出院诊断分为子宫外ESS组(n=54)和子宫起源ESS组(n=70)，对比子宫外ESS组和子宫起源ESS组临床资料，分析子宫外ESS患者受累部位及比例，分析子宫外起源ESS患者与子宫内膜异位的关系。结果 子宫外ESS组异常阴道出血、痛经、并存内异症发生率与子宫起源ESS组比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论 子宫外ESS有一定的特征性临床表现存在，但是其与子宫内膜异位症的相关性还有待进一步的探讨。

    子宫外子宫内膜间质肉瘤；内膜异位症；临床特征

    据新近国内外报道，子宫内膜间质肉瘤(Endometrial stromal sarcoma,ESS)在子宫肿瘤中的发生率不到1%，属于临床上罕见的恶性间质性肿瘤之一[1,2]。ESS的主要临床表现有异常阴道出血、盆腔包块、月经失调等，其临床表现的特异性较差，易与其他妇科疾病相混淆[3-5]。我国国内对于ESS的临床研究较少，国际医学界对于ESS的研究也处于探索阶段，对于ESS的起源、诊断、治疗及和与其他疾病之间的关系，目前尚无定论[6-8]。当今医学界对于ESS，主要存在两种学说，一种认为ESS起源于子宫内，是通过子宫内膜异位症转移到子宫外，进而波及腹膜、盆腔等部位；另一种学说则认为宫外ESS可能直接起源于盆腔，直接转移到相邻的组织或器官[9-13]，我们将后者称为子宫外ESS，即有ESS的发病灶，但是无子宫内受累的病例。笔者通过对比子宫外ESS和子宫起源的ESS，试图找到子宫外ESS的鉴别诊断特点和容易累及的部位，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取2011年9月至2015年9月北京积水潭医院妇科ESS患者124例进行回顾性分析，根据出院诊断分为子宫外ESS组54例和子宫起源ESS组70例，平均年龄(46.66±4.89)岁。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄40～60岁的女性；②病理诊断结果为ESS的患者；③患者知情同意并且愿意签署《知情同意书》者。

    1.2.2 排除标准：合并严重的心脑血管疾病、风湿系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、血液系统病、泌尿系统疾病的患者。

    1.3 观察指标 对比子宫外ESS组和子宫起源ESS组患者的临床资料 ......