陈俊 李德宁 黄向辉 辛乐 鲍兴 叶进军 唐滔

    腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统影响的临床研究

    陈俊 李德宁 黄向辉 辛乐 鲍兴 叶进军 唐滔

    目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统的影响。方法 选取收治的确诊为直肠癌需行手术治疗患者100例，按照手术方式不同分为观察组(54例)和对照组(46例)。观察组为腹腔镜下保留盆腔自主神经，对照组为开腹保留盆腔自主神经；比较2组患者的手术情况。手术前后的免疫指标；术后男性患者勃起功能和射精功能的情况，术后女性患者性生活时出现疼痛的情况及获得性快感的情况。结果 2组患者在手术时间和术后并发症的发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的术中出血量明显较对照组少，肠道功能恢复时间和术后住院时间观察组也明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组男性患者术后勃起功能和射精功能恢复较对照组好，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年3月我院收治的确诊为直肠癌需行手术治疗患者100例，按照手术方式的不同分为观察组(54例)和对照组(46例)，2组患者年龄、性别比、肿瘤种类、肿瘤部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 患者一般资料 例(%)

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄≤60岁的确诊为直肠癌需要行手术治疗的患者；②肿瘤下缘距肛缘距离≤12cm的中低位原发性直肠癌[4]；③未行经肛或骶切除；④男性患者术前射精和勃起功能正常者，女性患者术前性生活和性功能正常者[5]；⑤患者或患者家属已经签署知情书并自愿参加本项研究者。

    1.2.2 排除标准：①不满足上述标准的患者；②妊娠；③影像学检查发现肿瘤广泛转移，需完全切除盆腔自主神经的患者[6]；④合并多种免疫系统疾病或急慢性疾病的患者。

    1.2.3 腹腔镜组排除标准：①既往有腹部手术史的患者；②有自身免疫缺陷的患者或术前或术后使用影响免疫功能的药物、放疗的患者[7]；③有气腹禁忌证的患者；④合并急性肠梗阻的患者。

    1.3 方法 观察组为腹腔镜下保留盆腔自主神经，对照组为开腹保留盆腔自主神经。2组患者术前2d均口服甲硝唑，清淡无渣流质饮食；术前1d均口服聚乙二醇电解质散行肠道准备；术中均采用静吸复合麻醉 ......