任慧玲 刘俊艳

    血管紧张素转换酶抑制剂类药物对高血压病合并腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响

    任慧玲 刘俊艳

    目的 观察ACEI类药物对腔隙性脑梗死患者脑血管反应性(cerebral vascular reactivity,CVR)的影响及作用机制。方法 31例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，37例年龄、性别匹配的单纯高血压病患者作为对照。所有被研究者以贝那普利干预3个月，并于干预治疗前、疗程结束后通过TCD以屏气试验方法检测血管反应性(P0.05)，说明ACEI类药物对脑血液动力学的影响独立于其降压作用之外，ACEI类药物具有神经保护作用。结论ACEI类药物对于腔隙性脑梗死患者的脑血管调节能力具有改善作用，且这种作用与其降压作用无关。

    脑血管反应性；血管紧张素抑制剂；经颅多普勒超声；腔隙性脑梗死

    脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)，是指脑血管通过小动脉和毛细血管的代偿性扩张或收缩(Bayliss效应)维持脑灌注流量恒定的能力，即脑的自动调节能力。对于慢性脑动脉粥样硬化性闭塞性病变患者，其远端阻力血管由于经历了侧支循环建立、血管代偿性扩张等长期的代偿过程，病变血管的自动调节能力在缺血事件发生时均已处于衰竭状态[1]，需要维持更高的动脉压以保证脑灌注量。对于小血管病变患者脑血管调节能力如何，维持多高血压水平以保证脑灌注量尚无研究报道。基于此，设计本课题，研究合并腔隙性脑梗死的高血压病患者血管调节能力改变以及ACEI类药物对脑血管反应性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2013年1月至2014年1月在本院就诊的病后2周的合并高血压的腔隙性脑梗死患者31例为研究对象(脑梗死组)。入组标准：患者病史、体检以及头颅CT/MRI检查证实腔隙性脑梗死，影像学证实病灶位于大脑中动脉供血区域。随机选取单纯高血压病患者37例作为对照(高血压组)。2组患者入组前TCD检查具有良好的声窗。所有被研究患者常规监测并记录贝那普利干预治疗前、后患者平均动脉压水平及双侧大脑中动脉的平均血流速度(Vm)值(cm/s)和BHI(breath-holding index,BHI)值。该研究过程已得到我院伦理委员会的批准同意，并且经过所有入选患者知晓后签署同意书。2组患者一般临床资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......