崔晓燕 甘建辉

    不同剂量羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术患者术后静脉自控镇痛的比较

    崔晓燕 甘建辉

    目的 研究不同剂量盐酸羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法 将择期行TURP的120例患者随机分为O1、O2、O3 3组，每组40例。术后PCIA方案：O1组0.6 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml；O2组0.8 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml；O3组羟考酮1.0 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。比较3组患者生命体征、视觉模拟评分(VAS)、PCA有效按压次数、膀胱痉挛发生率、不良反应等。结果 3组患者术后呼吸循环稳定。O1组T1～T4时间点VAS评分、PCA有效按压次数及膀胱痉挛发生率高于O2、O3组(P0.05)；O3组头晕、恶心呕吐、嗜睡发生率高于O1、O2组(P0.05)；3组患者皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05)；均未发生呼吸抑制。结论 羟考酮注射液0.8mg/kg用于老年TURP患者术后PCIA安全有效，呼吸循环稳定，不良反应少，值得临床推广。

    羟考酮；术后镇痛；经尿道前列腺汽化电切术

    前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)即前列腺肥大是老年男性的常见病和多发病，是引起老年人排尿困难最常见的原因，严重影响老年人的生活质量。随着社会的老龄化，其发病人数也越来越多。经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate，TURP)因其创伤小、恢复快、并发症少和安全性高等优点，已成为治疗该病的主要手术方式。TURP虽然是微创手术,但术后仍有一定程度的疼痛,尤其是膀胱痉挛性痛比较严重,可造成术后创面继发性出血、导尿管阻塞、膀胱冲洗液引流不畅、甚至再次手术[1]。加之此类患者多为老龄患者,常伴有心脑血管疾病等,易被手术创伤和疼痛刺激引发心脑血管意外等并发症。因此，完善的术后镇痛至关重要。盐酸羟考酮注射液是阿片类生物碱的半合成蒂巴因衍生物，为阿片受体激动剂，可同时激动μ和κ受体，对躯体痛和内脏痛均有良好的疗效，常用于治疗中到重度疼痛[2，3]。羟考酮在国外应用已有近百年的历史，在各种类型的疼痛治疗方面都有比较深入的研究，而在国内2013年注射剂型刚上市，临床使用经验及资料较少。本研究旨在观察不同剂量的羟考酮在TURP术后静脉自控镇痛(patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA)的效果和不良反应 ......