张晓飞 李亚斌 王塬

    血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎患者生命体征的恢复效果评价

    张晓飞 李亚斌 王塬

    目的 探索血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果。方法 收集2010年2月至2015年2月宝鸡市中医医院普外科诊断并收治为高脂血症性急性重症胰腺炎患者共90例，所有血三酰甘油(TG)≥11.3 mmol/L，血清呈乳糜样改变所有患者按血液净化方式不同，分为血液灌流联合血液滤过治疗组(HP/CVVH组)以及血液滤过治疗组(CVVH组)。其中HP/CVVH组45例，CVVH组45例。记录患者治疗后72 h体温、呼吸、心率并进行APACHE Ⅱ评分，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素(IL-8)、TG、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)的检测。结果 治疗后HP/CVVH组的体温、呼吸、心率以及APACHE Ⅱ评分均出现下降(P0.05)。治疗后HP/CVVH组和CVVH组TNF-α、IL-6以及IL-8、AMY、TG以及LIPA均出现下降，差异有统计学意义(P0.05)。结论CVVH前行HP治疗可有效清除血液中的TG，防止高血脂症对胰腺功能的损伤，通过抑制性因子的释放促进患者各种生命体征的恢复，从而为机体恢复提供有力的条件。

    高脂血症急性胰腺炎；血液灌流；血液滤过

    急性重症胰腺炎是多种病因导致的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应，其并发症多、病情凶险、诱发因素复杂，主要与过多饮酒、胆管结石等密切相关。高脂血症性急性胰腺炎是胆源性胰腺炎的常见原因之一，既能通过炎性因子释放促进胰腺坏死，又可加重胰腺酶类代谢紊乱[1,2]。由于高脂血症不能有效控制而导致胰腺炎的症状反复发作，甚至危及生命。因此，快速进行降低血脂以及清除由此而释放的炎性介质是治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的原则[3,4]。血液净化和血液灌流联合进行滤过的方法目前已被广泛用于此类胰腺炎患者的治疗，但患者的个体化应用标准目前尚未建立[3,5]。为了验证不同血液净化方式对高脂血症性胰腺炎的治疗效果，本研究回顾性分析我科高脂血症性胰腺炎患者的诊断及治疗资料，以便对临床选择提供有效参考，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2010年2月至2015年2月于我院普外科诊断并收治为高脂血症性急性重症胰腺炎患者共90例，所有患者于发病后2d内入院，并符合高脂血症性急性重症胰腺炎的临床诊断[6]。男51例，女39例；年龄39～85岁，平均年龄(62±12)岁；所有患者按纳入标准：血三酰甘油(TG)≥11.3mmol/L ......