朱春英 张英福 李志红 李妍 郭淑芹

    幽门螺旋杆菌感染与糖尿病的相关性

    朱春英 张英福 李志红 李妍 郭淑芹

    近年来,幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)与糖尿病及其并发症之间的关系已成为研究热点，但研究结果不一，其具体机制尚不明确，可能与H.pylori感染后机体的慢性炎症和自身免疫反应等造成胰腺急慢性损伤有关。在糖尿病酮症酸中毒时由于体内酸碱失衡，胃内pH值改变，易导致H.pylori生长，促进急性胃黏膜损伤；在糖尿病慢性并发症中，认为H.pylori感染可使动脉弹性下降，进而促进动脉硬化的形成，增加糖尿病大血管病变的发生。H.pylori感染可能与尿蛋白的形成及排泄有关，影响糖尿病肾病的进展，此外H.pylori感染与糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病变等密切相关，并影响体内糖脂代谢，因此建议将H.pylori检测作为糖尿病患者的常规筛查项目之一，或许为糖尿病并发症的早期预防或治疗提供新的思路。

    幽门螺旋杆菌；糖尿病

    糖尿病是危害人类健康的重要疾病之一,糖尿病可增加幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染风险，同时H.pylori感染也正影响糖尿病及其并发症的发生发展。由于糖尿病患者胃内局部微循环差、细胞代谢能力降低、血管及神经病变等均有利于H.pylori生长，从而加重组织器官缺血、缺氧，影响糖尿病急慢性并发症的发生、发展。由于长期高血糖及遗传易感性等因素常导致多种并发症同时出现,糖尿病并发症可增加糖尿病患者致残率、致死率，同时增加住院花费,严重影响糖尿病患者的生活质量。本文重在探讨H.pylori感染与糖尿病及其并发症之间的相关性，以便指导临床工作。

    1 H.pylori感染与糖尿病

    无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者H.pylori感染率均明显升高[1],研究发现H.pylori感染可能通过影响胰腺功能进而加重1型糖尿病或其并发症，H.pylori感染可能通过炎性介质或免疫反应造成胰腺急慢性损伤。此外在H.pylori阳性的1型糖尿病患者其壁细胞抗体和胰岛细胞抗体(ICA)阳性率高于H.pylori阴性者，抗体阳性提示患者胰岛B细胞功能进行性减退，这可能与胰岛素早期释放反应被损坏有关。然而也有报道称1型糖尿病患者H.pylori感染率与非糖尿病患者之间无差异[2]。

    来自2012年美国国际健康营养组织的一份调查研究显示H.pylori感染和成人2型糖尿病有密切关系,H.pylori感染与高糖化血红蛋白及高血糖水平有关，尤其在肥胖的2型糖尿病群体中这个特点更为明显[3] ......